ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ №2

 

РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА

ПН-ПТ

 С 08:00 ДО 20:00

 

СУББОТА, ВОСКРЕСЕНЬЕ

 выходной

 

Опасна ли эктопия шейки матки

и надо ли ее лечить?

 

В предыдущей статье Что такое шейка матки и что на ней находят? мы уже рассмотрели, что иногда цилиндрический эпителий (ткань покрывающая шейку матки) выходит за  за наружное отверстие из канала шейки матки. Это состояние называется физиологической эктопией и в норме присуще многим молодым женщинам. Эта так называемая "эрозия" требует обследования и очень редко биопсии и лечения.

Эктопия шейки матки не опасна, и лечить ее надо только в определенных случаях . Само по себе наличие вышедшего за пределы канала шейки матки цилиндрического эпителия – не опасно и может вообще себя никак не проявлять .Нестабильным моментом является «зона трансформации» - место, где соприкасаются плоский и цилиндрический эпителии. Именно в этой зоне наиболее часто развиваются другие серьезные изменения на шейке матки.

При длительном существовании эктопии процесс изменения клеток может пойти по опасному пути. Провокаторами здесь обычно являются инфекции которые женщина может получить при незащищенных половых контактах особенную роль играет вирус папилломы человека.

Какое же обследование нужно пройти, чтобы поставить диагноз, что обычная  изиологическая эктопия цилиндрического эпителия.

В первую очередь это сделать кольпоскопию, мазок на цитологию.

 

В каких случаях надо лечить эктопию шейки матки?

 

1. Если она приводит к контактным кровянистым выделениям - то есть кровянистые выделения после полового акта.

2. Если она вызывает избыточное количество обычных "белых" выделений.

3.Если на кольпоскопии доктор увидел ненормальную для обычной эктопии картину и диагноз меняется и следственно и тактика ведения тоже.

Во всех остальных случаях лечить эктопию шейки матки не надо.

 

Как лечат эктопию шейки матки?

 

Цель лечения эктопии шейки матки – удалить цилиндрический эпителий с того места, где он не должен существовать и позволить плоскому эпителию вновь аккуратно вернуться на место и покрыть шейку матки снаружи.

Для «уничтожения» цилиндрического эпителия используют:

Смесь специальных кислот (Солковагин) – эти кислоты при нанесении на цилиндрический эпителий выжигают его и при этом не оказывают отрицательного воздействия на плоский эпителий. После того, как ненужный цилиндрический эпителий выжжен, на его место нарастает плоский эпителий и это приводит к излечению от эктопии

Жидкий азот, лазер, радио-волновые инструменты – это различные виды энергий, с помощью которых также производится выжигание цилиндрического эпителия. До сих пор нет согласия между врачами и исследователями что лучше для шейки матки, то есть что меньше травмирует шейку матки в процессе лечения. Лично мне нравится радио-волновые инструменты , можно также использовать лазер.

Процедура лечения эктопии шейки матки в большинстве случаев безболезненна (чаще всего в процессе лечения появляются тянущие боли внизу живота, как перед менструацией). Иногда мы рекомендуем перед манипуляцией за несколько часов использовать ректальные свечи с нестероидными противовоспалительными средствами. Они могут иметь побочные реакции, поэтому использование их ограничено. Хотя у некоторых женщин болезненность может быть выраженной – это связано с индивидуальной чувствительностью шейки матки. В целом – шейка матки плохо чувствительна к болевым ощущениям, поэтому большинство манипуляций на ней производится либо вообще без анестезии или под местным обезболивание.

И вот самый главный вопрос, который задают не только молодые пациентки, но и их мамы:

 

Можно ли и стоит ли лечить эктопию шейки матки нерожавшим?

 

До 23 лет не нужно и не надо, если это действительно эктопия. Это не только мнение автора, но и так прописано в утвержденном Протоколе по ведению пациенток с эктопией шейки матки Украины.

Почему считают, что нельзя лечить.

Много лет назад, до появления современных приборов и препаратов, эктопии шейки матки прижигали электрокоагуляцией или попросту иссекали. Эти методы лечения очень травмируют шейку матки, что приводит к тому, что в ней развивается соединительная ткань, которая лишает шейку матки присущей ей эластичности. Эластичность требуется шейке матки в родах, так как она должна растянуться до таких размеров, чтобы пропустить головку новорожденного. При разрастании соединительной ткани эластичность шейки снижается и это приводит к тому, что шейка не растягивается, а рвется. В настоящее время эти методы практически не применяются.

Современные методики (солковагин, сургитрон, фотек, лазер) минимально травмируют шейку матки, воздействуя только на цилиндрический эпителий, что никак не отражается на эластичности шейки. 

 

Врач акушер-гинеколог I категории
Женской консультации №2
Савченко Оксана Павловна