ЖЕНСКАЯ КОНСУЛЬТАЦИЯ №2

 

РАСПИСАНИЕ ПРИЕМА

ПН-ПТ

 С 08:00 ДО 20:00

 

СУББОТА, ВОСКРЕСЕНЬЕ

 выходной

 

Выкидыш

 

Когда прерывается беременность, физические переживания, как правило, отходят на второй план – возникает опустошенность и безысходность, в которой трудно найти опору, чтобы двигаться дальше. Первый разговор с женщиной всегда самый сложный .Как врач я понимаю что чаще всего природа  женщину избавила от тяжелых страданий, но самый лучший путь  дарованной женщины это подготовка к следующей беременности и» работа над ошибками». Принимая эту мысль, намного проще пережить разочарование прервавшейся беременности и найти в себе силы после небольшого отдыха вновь забеременеть. 

Как часто происходить прерывание беременности?

 

Согласно статистике от 10 до 20 % беременностей прерывается, однако на самом деле этот процент больше. Это связано с тем, что часть беременностей прерывает очень рано и фактически выкидыш совпадает по времени с очередной менструацией. Это так называемые нереализованные беременности на столь раннем этапе.

Почему происходит прерывание беременности

 

От 60 до 90% беременностей, прерывающихся в первом триместре беременности, имеют генетические нарушения. 

Первый промежуточный итог: прервавшаяся беременность на раннем сроке чаще всего является следствием грубых генетических нарушений у эмбриона, которые возникли не потому, что у родителей есть проблему с генетикой, а вследствие стечения обстоятельств, повлекших за собой ошибки в создании генетического набора. Это защитная реакция организма. Вероятность того, что следующая беременность будет нормальной – очень велика. В мировой практике диагноз привычное невынашивание выставляется после 3 выкидышей. Но учитывая наши реалии, низкую рождаемость мы считаем, что  стоит провести обследование по факту первого выкидыша.

К другим причинам, которые могут приводить к прерыванию беременности, относятся:

 

  • Эндокринные факторы (это и эндокринные заболевания, к примеру, патология щитовидной железы и сахарный диабет и гинекологический нарушения, такие как недостаточность желтого тела, синдром поликистозных яичников и др.)
  • Инфекционные заболевания (воспалительный процесс в половых органах не самым благоприятным образом сказывается на развитии беременности, кроме этого грипп, ангина и другие заболевания (особенно вирусные) в начале беременности могут привести к прерыванию)
  • Анатомические нарушения (это как врожденные пороки развития матки, так и приобретенные – последствия операций и др.)
  • Иммунологические нарушения (разные нарушения, приводящие к отторжению эмбриона, как чужеродную ткань)
  • Факторы, связанные с нарушение свертывающей системы крови (различные нарушения, приводящие к формированию мелких тромбов – плод теряет достаточное кровоснабжение)
  • Другие (внешние факторы, прием некоторых лекарственных препаратов, общие заболевания .

Какие действия нужно провести

 

  1. Если произошло прерывание беременности или замершая беременность и вам предстоит делать инструментальное удаление плодного яйца (чистка) – согласитесь на «генетическое исследование» Это поможет исключить одну из причин выкидыша, и вы будете уверены что такой исход вряд ли повториться.
  2.  Когда вы будете готовы к разговору с гинекологом, составьте план на ближайшее время по обследованию.

В план обследования может входить:

  • Общий гинекологический осмотр
  • УЗИ органов малого таза
  • Мазки и анализы крови на инфекции (надо все исключить, а если что-то будет найдено - вылечить)
  • Надо исключить состояния, при которых повышается уровень андрогенов и пролактина – для этого сдается анализ крови
  • Надо выяснить, нет ли у вас эндокринных заболеваний (анализы крови на гормоны щитовидной железы, биохимический анализ крови УЗИ, консультация эндокринолога – по показаниям)
  • Генетические исследования (необходимость в этом исследовании зависит от того, что показал анализ материала прервавшейся беременности, возраст супругов, семейная история обоих супругов) – в целом это исследование не помешает, особенно если к нему выявятся дополнительные показания или если это не первый случай прерывания беременности
  • Иммунологические исследования – существует набор анализов, которые позволяют выявить те или иные нарушения в этой системе – необходимость в их проведении решается индивидуально, чаще всего их стоит проводить при повторных случаях прерывания беременности и наличии особых указаний.
  • Исследование факторов свертывающей системы: в настоящий момент количество различных анализов, оценивающих эту систему намного больше, чем было раньше. Это не только стандартное исследование факторов, ответственных за свертывание крови и определение антител к некоторым белкам для диагностики антифосфолипидного синдрома, но и целый спектр дополнительных исследований. Специалисты в этой области назначат вам эти исследования, если будут выявлены показания. Чаще всего к таким углубленным исследованиям прибегают при наличии нескольких выкидышей.
  • Если вы не знаете свою группу крови и резус фактор – стоит вместе с супругом сделать этот анализ. В том случае, если у вас окажется резус-отрицательная кровь, а прерывание беременности произошло на сроке более 10 недель – необходимо сдать дополнительный анализ на антирезус антитела. Этот анализ покажет, произошла ли в вашем организме конфликтная ситуация по резус-фактору или нет.

Постарайтесь выполнять рекомендации своего врача, не спешите в первый менструальный цикл после выкидыша со следующей беременностью. Успокойтесь, наберитесь уверенности и проведите  обследование. 

Врач акушер-гинеколог I категории
Женской консультации №2
Савченко Оксана Павловна