Чем опасен дивертикулез сигмовидной кишки

Чем опасен дивертикулез сигмовидной кишки

Что такое дивертикулез кишечника? Возможно, многие и не знают о таком заболевании, хотя оно является очень распространенным. Просто надо признать, что на этот орган (кишечник) зачастую люди обращают внимание буквально в последнюю очередь. Хотя проблем с ним, особенно с возрастом, становится все больше и больше. С наступлением пенсионного возраста дивертикулез диагностируется буквально у каждого третьего человека.

Дивертикулез кишечника. Причины и диагностика.

Дивертикулез – это грыжеподобное выпячивание стенок кишечника. Почему оно возникает? В подавляющем большинстве случаев заболевание не является врожденным, да и появляется оно большей частью у людей немолодых. После 60 лет заболевание диагностируется у каждого третьего, а после 70 – у каждого второго. Чем это вызвано?

Более половины случаев «располагаются» в сигмовидной кишке. В правых отделах кишечника дивертикулы обнаруживают не более, чем у 10% заболевших, в прямой кишке дивертикулы не локализуются. Почему дивертикулы «предпочитают» сигмовидную кишку?

Скорее всего это связано с ее анатомическими и физиологическими особенностями. Если сравнивать сигмовидную кишку с другими отделами толстого кишечника, то она имеет меньший диаметр (примерно 4 см), но больше изгибов. Именно в ней происходит накопление и формирование каловых масс, их продвижение в прямую кишку. Стенки сигмовидной кишки испытывают повышенное давление. При слабости мышечного слоя кишечника происходит растяжение и выпячивание слизистой некоторых участков кишки, образование «мешков». Дивертикулы бывают одиночными или множественными. В таком случае говорят о дивертикулезе.

То есть к образованию дивертикулов приводит слабость (врожденная или приобретенная) соединительной и мышечной ткани. Этим объясняется и частота заболеваний у лиц пожилого возраста.

Нарушение моторики кишечника, вызванное неправильным питанием или стрессовыми ситуациями.

Спазмы мышц кишечной стенки приводят к сдавливанию проходящих в ней кровеносных сосудов и нарушению циркуляции крови. Плохое кровоснабжение приводит к развитию дистрофии тканей, что способствует развитию заболевания.

Наследственная предрасположенность также может стать причиной возникновения дивертикулеза.

Симптомы заболевания

Часто дивертикулез кишечника проходит для больного бессимптомно. И о заболевании человек узнает неожиданно для себя при обследовании желудочно-кишечного тракта совсем по другому поводу. Но все-таки некоторые симптомы должны нас насторожить и дать понять, что в организме что-то «не так.»

Запоры или неустойчивый стул – чередование запора и поноса. Это состояние может сопровождаться повышенным метеоризмом, тошнотой и рвотой.

Боль в нижней части живота, которая усиливается при пальпации этого отдела или даже при ходьбе. В начале заболевания боли прекращаются после опорожнения кишечника, однако с прогрессированием болезни становятся длительными и стойкими.

Развитие дивертикулеза приводит к застаиванию в кишечнике каловых масс и, как следствие, присоединяется воспалительный процесс, который сопровождается повышением температуры тела, интоксикацией организма и усилением болевых ощущений.

Запущенная болезнь может привести к образованию свищей, кровотечению и прободению стенки кишечника.

В зависимости от тяжести заболевания дивертикулез делится на

  • Бессимптомный
  • С выраженными признаками болезни
  • Осложненный

Диагностика дивертикулеза кишечника

Поскольку дивертикулез кишечника не имеет каких-то только ему свойственных симптомов заболевания, то чаще всего он диагностируется, если так допустимо сказать, случайно, попутно с другими нарушениями в работе кишечника.

При значительных мешковидных образованиях врач может обнаружить их при пальпации. Для подтверждения диагноза назначается колоноскопия или ирригоскопия. Осмотр кишечника изнутри с помощью видеокамеры или рентгеновских снимков даст полную картину состояния его стенок.

Возможно назначение компьютерной томографии или МРТ. УЗИ при данном заболевании не информативно.

Лапароскопия – это одновременно и диагностика, и хирургическое лечение. Под общим наркозом в брюшную полость через проколы вводится видеокамера, которая позволяет осмотреть кишечник и диагностировать заболевание. При необходимости врач может удалить дивертикул.

Чем опасен дивертикулез кишечника?

Опасность данного заболевания зависит от его тяжести. Возможно, что небольшие дивертикулы не беспокоят вас и вы даже можете не знать об их существовании. Но если болезнь прогрессирует, то ее последствия могут быть совершенно «не шуточные».

Какие осложнения могут возникнуть?

  • Дивертикулит. Это воспаление дивертикулов, вызываемое бактериями, которые скапливаются в мешках вместе с каловыми массами. Дивертикулит сопровождается повышением температуры, болями в животе и образованием слизи. В результате хронического течения болезни возможно образование свищей и спаек, которые провоцируют воспаление близлежащих органов, а также могут привести к непроходимости кишечника.
  • Кишечное кровотечение. В дивертикулах могут образовываться эрозии и язвы, что вызывает поражение кровеносных сосудов. Возникшее кровотечение может быть, как незначительным, так и обильным. При значительной кровопотере возможно развитие анемии, слабости, учащения сердцебиения.
  • Перфорация дивертикула. Это нарушение целостности стенки кишечника, при котором содержимое кишки выходит в брюшную полость и вызывает перитонит. Состояние, опасное для жизни.

Лечение дивертикулеза

Надо сказать, что если у вас уже сформировались дивертикулы, то они, к сожалению, никуда не исчезнут. Но предотвратить образование новых «мешков» и не усугублять состояние кишечника вполне возможно.

В зависимости от тяжести заболевания назначается консервативное или хирургическое лечение. Любое лечение подразумевает комплексный подход и зависеть оно будет от возраста и самочувствия больного, стадии болезни и риска возникновения осложнений. Поэтому все лекарственные назначения (антибиотики, обезболивающие и спазмолитические средства, слабительные или напротив, средства от поноса, ферменты и пр.) и процедуры вам назначит врач, и пользоваться препаратами, рекомендуемыми на сайтах (даже медицинских) я бы не рискнула.

Хирургическое лечение назначается при возникших осложнениях заболевания: возможное обильное кровотечение, кишечная непроходимость, перитонит, риск развития онкологии, то есть все то, что угрожает жизни больного.

Но что может сделать каждый человек, если ему поставлен диагноз «дивертикулез кишечника»? Задача каждого больного – вовремя разгружать свой кишечник, не допускать застаивания каловых масс в дивертикулах, не провоцировать появление новых мешкоподобных образований.

Диета при дивертикулезе

Всему этому будет способствовать правильное питание и физическая активность. Рацион питания должен состоять из достаточного количества клетчатки. Это – главное правило в вашей диете. Растительная клетчатка не переваривается и увеличивает объем химуса (пищевого комка), что способствует его скорейшего вывода из организма. К тому же клетчатка является питательной средой для полезных бактерий.

Поэтому обязательно ежедневно готовьте себе салаты из свежих овощей, заправляйте их растительными маслами.

В качестве гарнира также отдавайте предпочтение овощам, приготовленным на пару: капусте, моркови, спарже, кабачкам и др. А вот белокочанную капусту в сыром виде лучше не употреблять – слишком грубая клетчатка.

Обязательно ешьте чеснок. Он помогает нормализовать полезную микрофлору кишечника.

Мясо и рыбу также предпочтительно не жарить, а отваривать. Так вы облегчите переваривание пищи, и она не будет раздражать ваш кишечник.

Обязательно ешьте каши: из бурого риса, овсянки, гречки. Добавляйте в них природные слабительные: курагу, чернослив.

Фрукты также полезны, но всегда надо помнить, что они содержат еще и много сахара, который в излишних количествах может оказать «медвежью услугу». Поэтому подход к включению в рацион фруктов должен быть разумным.

Хлеб желательно употреблять приготовленный из муки грубого помола.

Ешьте супы и бульоны

Обязательно добавляйте в пищу отруби. Начинайте принимать пшеничные отруби с 5 – 10 г и постепенно доводите их объем до 20 – 30 г. Чтобы приготовить отруби залейте их стаканом кипятка и дайте набухнуть в течение 40 минут. Полученные разбухшие отруби добавляйте в кашу, салат, кисломолочные продукты. Если после употребления в пищу отрубей вы чувствуете боли в животе, то вам стоит уменьшить норму потребления и вводить их в свой рацион еще более маленькими дозами, постепенно.

Кисломолочные продукты полезны, а вот с цельным молоком придется распрощаться.

Читайте также:  Как лечить клещей в ресницах

Свежевыжатые соки и смузи должны быть в вашем меню. Однако, также надо помнить о большом количестве сахара, если они приготовлены из фруктов. Лучше комбинировать их с овощами.

Обязательно пейте воду, не менее 1,5 литров в день.

Разумеется, совершенно нежелательными являются полуфабрикаты, кондитерские изделия, выпечка, газированные напитки, крепкий чай и кофе, алкогольные напитки. Не стоит злоупотреблять бобовыми, виноградом овощами и фруктами с грубой клетчаткой (редис, редька, хурма)

Питание должно быть дробным 5 – 6 раз в день небольшими порциями. Некоторые специалисты советуют перейти на раздельное питание.

Народные средства при дивертикулезе

Какие народные средства могут помочь при данном заболевании? Конечно, те, которые будут способствовать скорейшей эвакуации пищевого комка и обладающие противовоспалительными свойствами.

Хорошим источником пищевых волокон являются семена подорожника. При смешивании с водой они увеличиваются в объеме до 40 раз. При этом, образуя гелеобразную субстанцию, они обволакивают слизистую пищеварительного тракта. Столовую ложку семян залейте стаканом воды, йогурта или кефира и выпейте. Через пол часа выпейте еще стакан чистой воды для лучшего разбухания семени.

Как и семена подорожника действует семя льна. Семена лучше всего измельчить предварительно в кофемолке.

Перед сном хорошо выпить столовую ложку льняного масла.

Полезными будут мятный и ромашковый чаи. Они обладают противовоспалительным и успокаивающим свойствами, уменьшают боли и метеоризм.

Можно приготовить травяной настой из равных частей цветков ромашки, плодов шиповника, листьев крапивы, корня валерианы и семян укропа или фенхеля. Две чайные ложки смеси заварить в стакане кипятка и настоять 30 минут. Принимать утром и вечером по пол стакана в теплом виде. Такой настой поможет при кишечных спазмах и метеоризме.

Если у вас диагностировали дивертикулез кишечника, то впадать в отчаяние не стоит. Наше знание о болезни позволяет быть внимательнее к себе: вовремя проходить медицинское обследование, принимать лекарственные препараты (при необходимости), а также соблюдать определенный режим питания. Правильно подобранное врачом лечение и ведение вами здорового образа жизни избавит от нежелательных осложнений болезни.

Заболевание, которое не щадит пожилых людей, это дивертикулез сигмовидной кишки. С возрастом в организме человека происходят необратимые процессы. Это естественное явление. Но помочь своему организму, предотвратить или остановить заболевание можно.

Дивертикулез: памятка молодым и пожилым

Дивертикулы – это своеобразные наросты, похожие на геморроидальные узлы или грыжи, которые образуются на стенках кишечника. Они могут появляться у человека на протяжении всей его жизни, даже не доставляя беспокойства. Образование дивертикулов называют дивертикулезом. В случае воспаления дивертикулы провоцируют заболевание, которое в медицине именуется дивертикулит. Заболеванию чаще всего подвержены люди старшего пенсионного возраста. Но случается, что происходит это и раньше.

Важно! Неправильное питание, обилие жирной и жареной пищи, алкоголь могут привести к развитию дивертикулеза.

Эта патология не может быть врожденной. Чаще всего это влияние негативных, раздражающих факторов. Наросты образуются не только на слизистой. Они могут выпячивать наружу, появляться на внешних стенках. Большой опасности заболевание не предоставляет. Но если пациенты не придерживаются определенных правил, то возникает обострение, что уже несет угрозу не только здоровью.

Причины заболевания

Понятно, что появление такой патологии вызывает вопрос: почему это произошло? Стенки кишечника с возрастом ослабевают. При заполнении его каловыми массами создается повышенное внутрикишечное давление. И это провоцирует растягивание стенок и приводит к выпячиванию дивертикул.

Также они могут выпячиваться при мышечных кишечных спазмах, приводящих к нарушению кишечного кровотока. Появляется дистрофия, которая опять же растягивает стенки кишечника, и около кровеносных сосудов выпячиваются наросты. Что послужило такой патологии?

Для того чтобы предусмотреть раздражение кишечника и желудка, все блюда готовятся на пару, варятся или запекаются в духовке. Для таких блюд можно использовать картофель, мясо птицы без шкурки, морскую рыбу и морепродукты, телятину, нежирную свинину. Кисломолочные продукты рекомендуется употреблять только по решению лечащего врача, так как они могут вызвать брожение, газообразование.

Важно! В ежедневном рационе обязательно должны присутствовать продукты, богатые клетчаткой.

Известным американским доктором Олдури была разработана целая программа, касающаяся вопросам лечения дивертикулеза без медикаментов. Его программа посвящена многим вопросам. Питанию и физической активности было уделено особое внимание. В его исследованиях принимало участие немало пациентов обоих полов. Это дало положительный результат. Поэтому рекомендации, представленные здесь, собраны на основании его учений.

Доктор утверждал, что большинство мужчин, ведущих сидячий образ жизни, подвержены этому заболеванию в первую очередь. Каким именно образом физическая культура противодействует образованию дивертикулов, точного научного подтверждения пока нет. Но то, что она дает положительные результаты, уверенность есть.

Содержимое кишечника при нагрузках быстрее проходит, снимая давление в сигмовидной кишке. Улучшается кровообращение, что укрепляет стенки кишечника и препятствует образованию новых наростов.

Важно! По совету автора, начинать комплекс можно только после консультации со своим лечащим врачом.

  1. Небыстрая ходьба по пять раз в неделю, но с учетом возраста и физических способностей. Постепенно ходьба переходит в небыстрый бег.
  2. Бег. Бегать не быстро, трусцой. Нагрузку можно постепенно увеличивать.
  3. Упражнения. Какие именно упражнения выполнять, вообще не имеет значения. Это комплексы, рассчитанные на брюшной пресс и мышцы таза.

Не стоит пытаться делать упражнения с рвением. Усталость может присутствовать, но небольшая. Человек должен ощущать прилив сил, но не изнеможённость. Для тех, кто в лучшей форме, рекомендовано использовать прогулки на велосипеде и плавание в бассейнах. Большинство пациентов — пожилые люди, поэтому сильно нагружать свой организм физическими нагрузками не стоит.

Советы народной медицины

Многовековые рецепты народной медицины помогут избежать осложнений, а некоторым — и самого заболевания. Для этого рекомендовано использовать:

  • сок алоэ;
  • семена льна;
  • семена подорожника;
  • травяные сборы;
  • эхинацея;
  • укроп;
  • крапива;
  • петрушка;
  • отруби;
  • мед;
  • льняное масло.

Отвары из трав. Для их приготовления используют травы, которые обладают слабительным, успокаивающим, ранозаживляющим эффектом. Для приготовления сбора берут ромашку, подорожник, тысячелистник, эхинацею, крапиву, мяту, пустырник, в равных количествах смешивают в одной емкости. Для одного приема необходима одна столовая ложка такой смеси, которую заливают стаканом кипятка, настаивают и выпивают. На каждый прием необходимо готовить новую порцию.

Шиповник. Отвары из шиповника способны укреплять стенки кишечника, улучшать кровоснабжение. Но это напиток, обладающий закрепляющим эффектом. Поэтому медики не рекомендуют пить отвары только из шиповника. Можно добавить боярышник. Для приготовления такого витаминного напитка необходимо использовать термос. По две столовые ложки плодов помещают в литровый термос и заливают кипятком. Готовить отвар лучше с вечера. Утром можно не процеживать, но весь объем разделить на день и выпить равными частями с добавлением меда.

30 капель сока алоэ рекомендуется выпивать ежедневно. Можно добавить в отвар шиповника, если сок неприятен, или разбавить медом. Мед можно не ограничивать, им хорошо полностью заменить сахар.

Отруби. У людей с таким диагнозом или у тех, кто хочет избежать заболевания, отруби должны быть в рационе постоянно. Это богатейший источник клетчатки, которая губительна для дивертикулов. Это же можно отнести и к хлебу из отрубей.

Одну столовую ложку отрубей заливают стаканом обезжиренного кефира или молока, размешивают и выпивают утром и вечером. Такое лечение идет по нарастающей: ежедневно дозу отрубей нужно увеличивать на одну ложку. Довести употребление до 10 ложек, затем принимать, уменьшая. Перерыв можно не делать, а продолжат в таком же порядке.

Овсяный или льняной кисель. Слизи очень полезны для кишечника, а более богатого источника, чем овес и лен, просто не найти. Эти два компонента можно использовать по отдельности, а можно сделать из них микс. Но предварительно их измельчают на кофемолке, разводят в горячем молоке или в воде.

Чтобы не спровоцировать понос, лучше использовать обезжиренное молоко и разводить его кипяченой водой. В стакан с горячей жидкостью добавляют две столовых ложки сухой смеси. После этого необходимо накрыть, укутать и дать настояться полчаса. Можно принимать. Вдень желательно принимать два стакана киселя, один готовьте с утра перед завтраком, другой — вечером за час до сна.

Профилактика заболевания

В большинстве случае прогноз после лечения этого заболевания благоприятный. Но рецидив возможен. Регулярное соблюдение диеты, употребление продуктов, богатых клетчаткой, и физическая активность практически полностью исключают это.

Но люди старшего пенсионного возраста в силу своего физического здоровья не всегда могут соблюдать данные врачом рекомендации. Поэтому они остаются в зоне риска, и у них могут возникнуть осложнения:

  • хронический дивертикулез;
  • кишечная непроходимость;
  • разрывы дивертикулов;
  • кишечное кровотечение;
  • онкологическое перерождение дивертикулов;
  • бактериальное заражение.

Такие осложнения случаются, но крайне редко. Поэтому медики настоятельно рекомендуют не забывать о диетах, о регулярных осмотрах у колопроктолога. Обязательно присутствие в рационе продуктов, богатых клетчаткой. Физическая активность желательна, но по мере возможности. Если были не активны в молодости, навёрстывайте на пенсии. Будьте здоровы!

Дивертикулы сигмовидной кишки – это патологические выпячивания ее стенки, которые образуются вследствие дегенеративных процессов в тканях. Заболевание может протекать бессимптомно или проявляться болями в животе, нарушением стула (запором или поносом), метеоризмом, кровотечениями, признаками воспаления. Диагностику проводят с помощью колоноскопии и ирригоскопии, лабораторные исследования имеют вспомогательное значение. Моторную функцию кишечника оценивают путем манометрии. Консервативная терапия направлена на регуляцию стула и борьбу с осложнениями. При неэффективности показано хирургическое лечение.

МКБ-10

Общие сведения

Дивертикулы сигмовидной кишки – это одно из проявлений дивертикулеза толстого кишечника, которое характеризуется наличием патологических выпячиваний в стенках сигмовидной кишки, возникающих вследствие дегенеративных процессов, нарушения моторики и хронических запоров. Это одно из самых распространенных заболеваний толстого кишечника.

Дивертикулез диагностируют практически у каждого десятого жителя развитых стран. Приблизительно треть случаев приходится на дивертикулы сигмовидной кишки. Еще 10-13% занимает сочетанная патология, когда процесс распространяется и на сигмовидную, и на нисходящую ободочную кишку. Следует заметить, что только у 20% пациентов в конечном итоге развивается симптоматика, у всех остальных дивертикулы сигмовидной кишки находят случайно или не диагностируют прижизненно. Проблема актуальна для тех стран, где в рационе очень мало продуктов с высоким содержанием клетчатки, и менее актуальна для стран Африки, Азии и Южной Америки. Лечением дивертикулеза занимаются проктологи.

Причины

Специалисты в сфере современной проктологии выделяют три основные патофизиологические причины возникновения дивертикулов сигмовидной кишки:

  • дистрофические изменения в стенках кишечника
  • нарушение перистальтики
  • сосудистые патологии
Читайте также:  Мазь противовоспалительная и обезболивающая для мышц спины

Также немалую роль играет повышение давления внутри кишечника вследствие застоя каловых масс. В большинстве случаев все эти факторы действуют сочетанно.

Дистрофия тканей (мышечного аппарата, слизистой и подслизистого слоя) возникает в пожилом возрасте или вследствие врожденной слабости соединительной ткани из-за нарушения синтеза коллагена. У людей среднего возраста на первый план выходят изменения перистальтики, которые проявляются дискоординацией движений гладкой мускулатуры в стенках кишечника, спазмами. Это ведет к повышению давления внутри кишечника, застою каловых масс. В результате мышечные волокна расслаиваются, и образуются дивертикулы сигмовидной кишки.

К вышеперечисленным факторам присоединяются сосудистые нарушения. Постоянный спазм мускулатуры ведет к замедлению кровообращения, застою крови в капиллярах и венах кишечной стенки. Кроме того, артерии могут быть поражены атеросклерозом. Трофика нарушается, что еще больше усугубляет дегенеративные процессы в тканях и в конечном итоге ведет к образованию дивертикулов сигмовидной кишки.

Важное значение в развитии дивертикулов сигмовидной кишки имеет строение данного отдела кишечника. Мышечный слой толстого кишечника неравномерный, он идет вдоль всей его длины в виде трех полос (тений). Через него во многих местах проходят вены и артерии, что обусловливает образование в стенках кишечника зон, больше всего подверженных негативным воздействиям и повышенному давлению внутри его полости. Выпячивания возникают также из-за многочисленных гаустр в сигмовидной кишке. Неправильное питание провоцирует запоры и застой каловых масс, что является дополнительным фактором растяжения и ослабления стенок и формирования дивертикулов сигмовидной кишки.

Классификация

По клиническому течению дивертикулы сигмовидной кишки разделяют на:

  • протекающие без симптомов
  • с выраженной клинической симптоматикой
  • с осложнениями (дивертикулит, инфильтраты и абсцессы кишечника, кровотечения, кишечные свищи и перфорации, перитонит).

По морфологическому строению дивертикулы сигмовидной кишки делят на истинные и ложные. Истинные дивертикулы представляют собой выпячивания, в которых участвуют все слои кишечной стенки (мышечный, слизистый и подслизистый). При ложном дивертикуле выпячивается только слизистая оболочка.

Симптомы дивертикулов

У большинства пациентов дивертикулы сигмовидной кишки себя никак не проявляют. Человек может годами не знать о своей проблеме, пока не возникнет осложнение, или он не обратится за консультацией проктолога в связи с другой патологией. Пятая часть пациентов предъявляет жалобы на периодические боли в животе по типу колик. Боль размыта или локализуется в левой подвздошной области, при пальпации стенка живота не напряжена. Болевой синдром может проходить самостоятельно, иногда облегчение наступает после опорожнения кишечника. Кроме того, отмечается вздутие живота, постоянные запоры, которые периодически сменяются поносами. Все эти симптомы укладываются в клиническую картину синдрома раздраженного кишечника, что значительно затрудняет диагностику.

Симптоматика меняется и становится более яркой при развитии дивертикулита (воспаления дивертикулов сигмовидной кишки). Возникает оно из-за застоя каловых масс в просвете кишечника и в самом дивертикуле, действия кишечной флоры и повышенной проницаемости ослабленных стенок сигмовидной кишки. Боль в животе усиливается, локализация ее часто неопределенная. При пальпации отмечается некоторое напряжение передней брюшной стенки, усиление болезненности в левой подвздошной области. У больного повышается температура, появляются симптомы интоксикации.

Осложнения

Прогрессирование воспаления дивертикула сигмовидной кишки может привести к формированию инфильтрата. Воспалительный процесс распространяется на брыжейку, сальник и окружающие ткани. При пальпации в левом нижнем участке живота прощупывается болезненное уплотнение с ограниченной подвижностью. На месте инфильтрата может сформироваться абсцесс. Состояние пациента резко ухудшается, температура поднимается до высоких цифр, лихорадка носит гектический характер с большими суточными колебаниями. При пальпации отмечается сильное локальное напряжение стенки живота, резкая боль.

Прободение, или перфорация дивертикулов – самое тяжелое осложнение. Процесс может развиваться на фоне диверкулита или без его признаков. Пациенты жалуются на резкую боль, слабость, повышение температуры. Следствием перфорации всегда является перитонит или забрюшинная флегмона (если прободение дивертикула сигмовидной кишки произошло в ее брыжейку). Состояние больного при этом тяжелое, отмечается слабость, повышение температуры, наблюдается симптоматика острого живота. Если перфорационное отверстие открылось в полый орган или на поверхность кожи живота, образуется свищ. Чаще всего свищи открываются в просвет тонкого кишечника, мочевого пузыря, реже в просвет влагалища.

Нарушение целостности сосудов кишечной стенки ведет к открытому кровотечению. Оно может стать первым и единственным симптомом дивертикулов сигмовидной кишки. В кале появляется кровь, она почти не смешивается с каловыми массами, не изменяет своего цвета. Кровотечения редко бывают профузными, но могут повторяться, так как комки кала постоянно травмируют стенку кишки. Частые кровотечения в конечном результате ведут к анемии.

Диагностика

Выявить дивертикулы сигмовидной кишки можно с помощью эндоскопических исследований. В первую очередь проводят ирригоскопию – рентгенологическое исследование толстого кишечника после бариевой клизмы. В проктологии эта методика считается одной из самых информативных для диагностики дивертикулов сигмовидной кишки, поскольку позволяет увидеть выпячивания кишечной стенки, измерить их размеры, оценить подвижность сигмовидной кишки, тонус стенок и величину просвета. Для улучшения результата исследование делают в нескольких проекциях.

Колоноскопия проводится после получения результатов ирригоскопии, так как при этом исследовании существует опасность повреждения и прободения дивертикулов сигмовидной кишки. Метод позволяет оценить состояние стенок кишки и дивертикулов, уточнить размеры выпячивания, выявить воспалительные изменения и очаги кровотечений. При необходимости можно сделать биопсию. Если у пациента выражены моторные нарушения работы кишечника, выполняют манометрию.

Лабораторные методы имеют вспомогательное значение, их используют для диагностики осложнений. При дивертикулите в общем анализе крови можно обнаружить лейкоцитоз со сдвигом формулы крови влево, повышение СОЭ. Кровотечение ведет к уменьшению числа эритроцитов, снижению уровня гемоглобина. Выявить незначительную кровопотерю при повреждении сосудов дивертикулов сигмовидной кишки можно с помощью анализа кала на скрытую кровь.

Дивертикулы сигмовидной кишки дифференцируют с целым рядом заболеваний. Необходимо исключить рак, при котором часто наблюдаются кровотечения (злокачественный процесс ведет к тяжелой анемии, похуданию). Также следует различать дивертикулы сигмовидной кишки и болезнь Крона — для этого заболевания характерны поносы с кровью и слизью, процесс распространяется на весь кишечник, в том числе и на прямую кишку. Ишемический колит возникает внезапно и протекает с более тяжелой и выраженной симптоматикой.

Лечение дивертикулов сигмовидной кишки

Главным лечебным мероприятием при неосложненной форме заболевания является нормализация стула и кишечной деятельности. Больным назначают диету с высоким содержанием клетчатки. Если диета не дает результата, добавляют препараты с клетчаткой, слабительные средства. Для регуляции перистальтики используют спазмолитики (дротаверин) и прокинетики (домперидон, итопридия гидрохлорид). При необходимости рекомендуют принимать ферментные препараты.

Дивертикулит требует терапии антибиотиками широкого спектра действия: фторхинолонами, производными 8-оксихинолона. Дополнительно проводят дезинтоксикационную терапию. При кровотечениях назначают препараты, повышающие свертывание крови. Оперативное вмешательство необходимо при перфорации дивертикулов сигмовидной кишки, образовании свищей, абсцессах, перитоните. Плановые операции проводят при множественных дивертикулах сигмовидной кишки. Суть вмешательства состоит в иссечении пораженного участка — резекции сигмовидной кишки.

Прогноз и профилактика

Избежать образования дивертикулов сигмовидной кишки можно, придерживаясь правильного питания: это заболевание практически не встречается в тех странах, где люди в основном питаются овощами, фруктами и крупами. Диета должна состоять из продуктов, богатых клетчаткой. В первую очередь необходимы каши (овсяная, гречневая, пшеничная), фрукты, сырые и отварные овощи. Следует больше внимания уделять умеренным физическим упражнениям.

В связи с тем, что у 80% пациентов дивертикулы протекают бессимптомно, прогноз при этом заболевании достаточно благоприятный. Он ухудшается с возрастом, так как начинают прогрессировать атрофические изменения в стенках кишечника. Менее благоприятный прогноз при таких осложнениях, как абсцесс, перитонит, перфорация дивертикулов сигмовидной кишки.

Ссылка на основную публикацию
Чем лечить трещины в анальном проходе
Анальная трещина представляется собой внезапно возникающий разрыв кожи в области анального отверстия, вызванный нарушением целостности его слизистой оболочки. Несмотря на...
Хроническая герпетическая инфекция симптомы
Хронический герпес является одним из наиболее распространенных вирусных заболеваний кожи и слизистых оболочек. Невозможно полностью избавиться от этого вируса. Но...
Хроническая гипертензия при беременности
Гипертония при беременности — это патологическое повышение артериального давления (АД) выше стандартных нормальных или характерных для пациентки показателей, возникшее до...
Чем лечить трещины на языке
Трещины на языке, появившиеся в силу разных причин, могут сигнализировать о наличии серьезного заболевания в организме. Часто образование трещин в...
Adblock detector