Что такое резекция почки

Что такое резекция почки

При различных поражениях почек (новообразования, кисты, осложнения воспалительных процессов) больному необходимо провести хирургическую операцию.

Сегодня можно провести неполное удаление органа, этот метод называется резекция.

Благодаря ему пациенту оставляют большую часть почки, а удаляют только поврежденный участок.

Рассмотрим особенности проведения этой процедуры, противопоказания и возможные осложнения.

Общие понятия

Резекция почки — это частичное удаление органа, при котором сохраняются его здоровые участки. Проводится эта операция методом лапароскопии, поэтому у больного практически не остается шрамов, а период реабилитации проходит без особых осложнений.

При острой необходимости пациенту проводят резекцию классическим способом. В этом случае врач делает достаточно большой надрез на спине в районе поясницы. Этот вид хирургического вмешательства очень болезненный и требует длительного восстановления.

В среднем восстановительный период длиться до 2 лет в зависимости от степени заболевания почек.

Показания к применению

Такую операцию проводят, когда у больного не полностью поражен орган и после удаления поврежденного участка высокая вероятность восстановления здоровой части почки.

Данный метод хирургического вмешательства считается достаточно рискованным, так как если хоть малейшая часть новообразования останется, то повышается риск повторного рецидива.

Резекцию проводят при таких видах диагностики:

  • множественное образование кист;
  • туберкулез почек;
  • опухолевые образования;
  • травмы и раны;
  • камни в паренхиме органа.

Срочными показаниями к проведению этой операции считаются:

  • быстрорастущие образования доброкачественного характера;
  • пораженный участок не больше 4-5 см;
  • вероятность перерождения опухолевого образования;
  • рак;
  • почечная недостаточность;
  • скопление камней снизу почечной чашечки.

Противопоказания к выполнению

Как и другие операции, проведение резекции запрещается в таких случаях:

  • наличие только одной здоровой почки;
  • тяжелое состояние пациента;
  • сопутствующие болезни, которые могут спровоцировать развитие послеоперационных осложнений;
  • плохая свертываемость крови;
  • инфекционные заболевания;
  • поздние сроки беременности.

Однако даже при наличии противопоказания операцию проводят в случае острой необходимости, максимально при этом снижая риск развития осложнений.

Подготовка к проведению

Как правило, за несколько недель до проведения хирургического вмешательства пациента кладут в стационар. Назначают общий анализ крови и мочи, ультразвуковую диагностику почек, магнитно-резонансную томографию.

При необходимости проводят рентгенографический снимок органов грудной клетки.

В качестве дополнительных методов обследования проводят урографию (введение специального контрастного вещества в почку с последующим рентгеновским снимком) или нефросцинтографию (исследование органа с помощью радиоактивных изотопов).

Перед самой операцией больному измеряют давление и пульс, в случае их повышения дают стабилизирующий препарат.

Виды воздействий

Существует несколько видов способов оперативного вмешательства. В большинстве случаев проводят лапароскопию, так как она менее травматична и не требует длительного периода реабилитации. Рассмотрим каждый из методов подробнее.

Лапароскопическая резекция

В данном случае пациенту вводят общую анестезию, перед этим назначают обязательный курс антибиотиков. Проводят процедуру очистки кишечника непосредственно перед операцией.

С помощью специального оборудования больному вводят небольшую трубку в область мочеточника, она присоединяется к баллону с воздухом.

Это делается для того, чтобы под действием газа расширить область лоханки в почках. Как правило, больной находится в положении «лежа на боку». Длительность занимает около 2-3 часов.

Помимо катетера в два других надреза вводят датчик с камерой (для наблюдения хода операции на мониторе) и инструменты для резекции.

Затем аккуратно отсекают поврежденный участок и накладывают швы. Прекращают подачу газа и выводят все трубки.

Открытая операция

Если опухоль очень больших размеров или пациент страдает от избыточного веса, то требуется проведение операции классическим путем. Для этого больного кладут на сторону здоровой почки, подкладывая под бок небольшой валик.

Операция проводится под общим наркозом. Врач делает надрез в области поясницы на 10-15 см, иссекает поврежденный участок.

При этом очень важно пережать все кровеносные сосуды возле почки, чтобы предотвратить возможное кровотечение. Обязательно устанавливают дренаж и зашивают.

Экстракорпоральный подход

Это нечастый метод оперативного вмешательства, так как он вызывает ряд осложнений. Имеет ряд преимуществ перед другими методиками: низкое количество потери крови и возможность удаления опухоли больших размеров.

Для этого нужно полностью извлечь почку. После удаления опухоли орган тщательно промывают физраствором до тех пор, пока не исчезнет вся кровь. На место разреза накладывают швы и отправляют почку обратно.

Иссечение полюса почки

Полюс — это нижняя или верхняя часть органа. Для того чтобы она стала доступной для врача, необходимо сделать разрез около 10-15 см. В случае локации опухоли наверху может потребоваться удаление одного из нижних ребер.

После удаления опухоли важно сшить область почечной лоханки и чашечки, вводят дренаж и накладываются внешние швы.

Осложнения во время и после действия

Иногда во время операции у больного могут возникнуть такие осложнения:

  1. Сильные кровотечения. В данном случае врачи могут остановить резекцию или назначить срочное переливание.
  2. Травмирование органов, которые находятся вблизи почки. Это чаще встречается при проведении лапароскопичекого удаления.
  3. Проникновение в организм инфекции. Чтобы этого избежать, нужно обязательно принимать антибиотики в период реабилитации.

В послеоперационный период у больного встречаются такие виды осложнений:

  • нагноения и воспалительные процессы;
  • свищи наружного характера, это происходит при плохой герметизации лоханки в почке, из-за этого урина проникает в открытую рану;
  • внутренние гематомы;
  • образование грыжи;
  • при повреждении нервных окончаний на коже может частично исчезнуть чувствительность;
  • почечный некроз;
  • пневмония, которая появляется после использования в общем наркозе трубки для интубации;
  • появление тромбов в венах;
  • повторное разрастание опухоли;
  • нефросклероз в результате, которого почка отказывает в своей работе.

Для того чтобы избежать возможных негативных последствий необходимо выполнять все рекомендации врача в период реабилитации.

Послеоперационный период и реабилитация

Дренаж снимают на 3-5 день после операции, а швы — спустя 7-14 дней (в зависимости от их размеров и заживления).

Читайте также:  Укусил котенок что делать

Для того чтобы снять болевые ощущения применяют спазмолитики местного характера, обязательно назначают антибиотики широкого спектра действия.

Период реабилитации может занять до 1,5 лет. При этом нужно соблюдать следующие правила:

  • употреблять как можно больше жидкости;
  • ограничить физические нагрузки;
  • соблюдать строгую диету;
  • посещать врача 1 раз в несколько месяцев;
  • ограничить стрессы и нервные напряжения;
  • во избежание заражения шва нужно обрабатывать его дезинфицирующими растворами;
  • избегать переохлаждений, не посещать бани, не принимать горячие ванны.

Диета и ограничения в питании

Врачи рекомендуют придерживаться строгой диеты, которая исключает употребление соленых, острых, жирных и жареных продуктов.

Запрещаются сладкие газированные напитки, алкоголь, табачные изделия, кофе, продукты с высоким содержанием консервантов и синтетических веществ.

Для лучшего процесса мочевыведения можно применять готовые почечные сборы. Очень полезным будет включение в свой рацион клюквы в свежем виде.

Среди лекарственных трав используют хвощ полевой, одуванчик, толокнянку. При этом нужно контролировать количество употребляемой жидкости, чтобы не произошла сильная перегрузка почек.

Профилактика

Для профилактики заболеваний в почках и органах мочевыделительной системы нужно внимательно следить за своим здоровьем, избегать переохлаждений и воспалительных процессов. Регулярно сдавать анализы и проходить ультразвуковое исследование.

Резекция почки сегодня считается очень популярным методом. Чаще всего она выполняется лапароскопическим способом, так как он наименее травматичный и не требует длительного восстановительного периода.

Очень важно после операции соблюдать вес рекомендации врача, чтобы предотвратить развитие возможных осложнений и повторного разрастания опухолей.

Резекция почки — один из передовых методов лечения органа. Почка – это орган, который входит в систему мочевыделения и берет на себя функцию естественного «фильтра» организма.

В течение минуты через этот фильтр проходит практически полтора литра крови, которая в результате очищается от вредных токсичных примесей.

Поэтому болезни почек ставят под угрозу не только общее состояние человека, но и его жизнь.

Что это такое резекция почки?

Резекция почки – это иссечение поврежденной части органа хирургическим путем.

В ходе процедуры удаляют и небольшую часть здоровых тканей, сообщенных с местом локализации поражения. Операция позволяет сохранить больную почку, исключая перенос всей функциональной нагрузки на здоровый орган.

Таким образом, даже при отсутствии результатов от консервативного лечения болезнь можно победить с минимальным ущербом для пациента.

Показания к операции

Оперативное вмешательство проводится в тех случаях, когда от болезни пострадала только часть органа и удаление перерожденных тканей приведет к восстановлению почки.

Операция на почки методом «резекция» предписана при следующих патологиях:

  • поликистоз;
  • доброкачественные и злокачественные процессы на органе;
  • туберкулез почки;
  • механические повреждения (ножевые и огнестрельные раны, глубокие травмы в результате несчастных случаев);
  • инфаркт почки;
  • камни в паренхиме, нефролитиаз;
  • быстро прогрессирующие доброкачественные образования;
  • высокий риск развития почечной недостаточности.

Площадь поражения должна быть не более 4 сантиметров. В противном случае необходимо полное удаление почки.

Метод опирается на положительный прогноз: резекция назначается только в том случае, если данное вмешательство гарантирует 100% выздоровление больного.

Противопоказания

В группу пациентов, которым резекцию не назначают даже при наличии показаний, входят беременные и пациенты с инфекционными заражениями.

Больным со злокачественными опухолями резекцию назначают редко. Так как велика вероятность рецидива болезни при неполном удалении поврежденных тканей и/или наличии глубоких метастаз.

Удаление части тела почки не проводят при низкой свертываемости крови и поражении большей части органа (в результате обширного удаления тканей шансы на восстановление органа отсутствуют).

Подготовка к операции

За три недели до операции больной поступает в стационар. В обязательном порядке он прослушивает лекцию врача о сути метода и его особенностях. Больного направляют и на консультацию к анестезиологу.

На хирургический стол пациент попадает с пустым желудком.

Важно проконтролировать, чтобы хронические заболевания не находились в момент операции в острой фазе. Недопустимо наличие бронхита или пневмонии.

Перед операцией пациенту могут прописать успокаивающие средства, чтобы предупредить гипертензию.

Резекция почки — основные способы

Исходя из индивидуальных характеристик организма пациента, состояния органа и степени его поражения могут быть применены разные способы резекции:

  • лапароскопическая резекция почки;
  • открытая резекция почки;
  • экстракорпоральная резекция почки;
  • резекция полюса почки.

Лапароскопическая резекция

На процедуру уходит до 3 часов.

  • Больного укладывают боком, здоровой стороной на кушетку.
  • Доступ организуют через брюшную стенку, совершая 4 небольших разреза (1–2 см).
  • Внутрь вводят камеру и хирургические инструменты.
  • Внутренняя полость заполняется медицинским газом, чтобы увеличить площадь доступа к органу.
  • Перед тем, как приступить непосредственно к удалению, врач фиксирует зажимом почечную артерию на 15 минут. Если артерия будет пережата дольше, чем 40 минут, орган погибнет в результате голодания.

Когда пораженная часть почки будет иссечена, хирург накладывает швы, проводит дренажную трубку и выводит газ. Внешние разрезы (доступы) тоже зашиваются.

Открытая резекция

Метод применяется в случае высокого индекса массы тела у пациента или при опухолях большого размера. При аномалиях в расположении органа.

Пациента укладывают на кушетку на здоровый бок, затем рассекают боковую часть поясничного отдела. Хирургический доступ имеет размер 10–15 см. В ходе операции брюшная полость вскрывается, как и мягкие ткани.

Когда почка выделена, врач пережимает артерии и удаляет поврежденные ткани и сообщенный с ними небольшой участок здоровых тканей.

После хирургического вмешательства устанавливается дренажная система, накладываются швы на место разреза, а затем и на боковую рану.

Экстракорпоральная резекция

Данный метод имеет высокий процент осложнений.

Но именно экстракорпоральная резекция позволяет иссечь крупные опухоли и кисты в срединной части почки, не допустив при этом серьезной потери крови.

Во время операции почку извлекают из полости, и промывают орган в физрастворе, удаляя с поверхности кровь. Затем вырезают пораженную часть паренхимы и перерожденные ткани.

Читайте также:  Передается ли кошачий лишай человеку

После всех необходимых манипуляций орган заполняют кровозамещающим раствором и возвращают в брюшную полость посредством имплантирования, накладывают внутренние и внешние швы.

Резекция полюса почки

Проводится через открытый доступ. Единственное отличие от открытой резекции – доступ организуют только к одному полюсу органа (верхнему или нижнему).

При удалении новообразования с верхней части тела почки может потребоваться удаление нижнего ребра.

Предварительное обследование перед резекцией

Необходимо сдать общие анализы крови и мочи (среднюю порцию) для составления полной клинической картины состояния пациента. Отдельно происходит забор крови на анализы по наличию инфекции ВИЧ, гепатита и сифилиса.

  • УЗИ;
  • МРТ;
  • компьютерная томография;
  • экскреторная урография (рентген почек с введением контрастного вещества);
  • рентген грудного отдела;
  • ангиография;
  • перфузия.

Проведение операции

Операцию проводят под общим наркозом.

  • Больного укладывают на здоровый бок. В некоторых случаях под боковую часть поясницы укладывают подушку, чтобы выделить почку.
  • После анестезии хирург делает разрез (размер зависит от метода резекции, который выбрал специалист).
  • В обязательном порядке нужно пережать ножку и кровеносные сосуды, сообщенные с почкой, чтобы не допустить кровопотери.
  • Удаление новообразования заканчивается установкой дренажа и послойным сшиванием тканей.

Реабилитация после резекции почки

Операция относится к числу сложных хирургических манипуляций.

Поэтому в послеоперационный период важно соблюдать все рекомендации врача. Пренебрежение режимом влечет за собой осложнения.

Сутки после операции пациент находится в реанимации, после чего попадает в стандартную палату. В первое время больной принимает обезболивающие средства. Если в результате контроля состояния врач не выявляет осложнений, на 3–5 день снимают дренажную систему, а через две недели снимают внешние швы.

После выписки из больницы необходимо:

  • соблюдать питьевой режим;
  • отказаться от острой и тяжелой пищи;
  • избегать физических нагрузок;
  • каждые 60–90 дней проходить обследование у врача;
  • обрабатывать шов антисептическим средством и менять повязку;
  • держать тело в тепле.

Врач может назначить почечные сборы в качестве дополнения к питьевому режиму. В среднем реабилитация после операции длится полгода или год.

Осложнения после операции

Осложнения могут возникнуть непосредственно во время операции:

  • обширное кровотечение;
  • повреждение соседних органов или отделов оперируемого органа;
  • инфекционное поражение.

В восстановительный период возможные осложнения заключаются в:

  • гнойных процессах;
  • свищах;
  • образовании гематом;
  • потери чувствительности в местах открытого доступа;
  • процессах некроза тканей (канальцев почки);
  • воспалении легочной системы из-за введение трахеальной трубки;
  • образовании тромбов (при наличии у больного варикозного расширения вен или тромбофлебита).

После реабилитации может развиться нефросклероз или рецидив болезни (перерождения тканей).

Это говорит о том, что необходимо постоянно контролировать состояние посредством посещения плановых осмотров.

Резекция почки представляет собой операцию по частичному удалению органа. Она может быть проведена открытым способом или лапароскопически.

Показания к операции

Резекция почки может быть рекомендована в следующих случаях:

  • Частичное поражение органа в результате туберкулеза, травмы и пр.
  • Небольшая опухоль.
  • Заболевание, требующее оперативного вмешательства, единственной почки.
  • Нефролитиаз – мочекаменная болезнь, когда иное, более щадящее лечение невозможно.
  • Киста почки.
  • Эхинококкоз.
  • Инфаркт почки.

Подготовка к операции

Больные проходят полное обследование, сдают кровь и мочу на анализы для выявления всех значимых клинических параметров. Производится оценка общего состояния пациента. Важно! Необходимо сдавать среднюю порцию мочи, она наиболее информативна. Пациенты с нарушением функции почек должны быть госпитализированы для детальной диагностики.

Больные отправляются на операцию с пустым желудком и без обострений хронических недугов. Особенно важно отсутствие воспаления легких или инфекции верхних дыхательных путей. Бронхит или пневмония являются причинами для отмены операции.

Пораженная почка может быть исследована одним из следующих методов:

  1. УЗИ;
  2. КТ (компьютерная томография);
  3. МРТ (магнитно-резонансная томография);
  4. Экскреторная урография – исследование, связанное с введением в почки контрастного вещества и рентгеном;
  5. Нефросцинтография – радиоизотопное исследование, больному в вену вводится препарат, который поглощается корковым веществом почек, после чего делают ряд снимков;

Непосредственно перед хирургическим вмешательством у пациента должно быть нормализовано артериальное давление. Гипертензия часто возникает в результате стресса у больного, поэтому на ночь накануне можно предложить ему успокаивающие препараты.

Лапароскопическая резекция почки

Метод находится на стадии разработки и активно исследуется. Ведется поиск наиболее совершенных и безопасных технологий проведения лапароскопической резекции почки.

Операция проводится под общим наркозом с интубацией трахеи. Показан прием антибиотиков широкого спектра действия перед ее началом. Больному промывают кишечник. В мочеточник вводят катетер, соединенный с баллоном, для расширения почечной лоханки.

Больной в начале операции находится в положении на боку. Ноги расположены на бобовидном валике. По ходу вмешательства он может быть переведен в другое положение.

Особенности операции у детей с удвоением мочевых путей

После всех необходимых приготовлений хирург совершает прокол и создает нагнетение газа в брюшную полость. Это необходимо для создания достаточного пространства для его действий. Потом врач производит остальные необходимые проколы, выделяет мочеточник, пережимает его скобками и пересекает. После этого он выделяет пораженный сегмент почки и таким же образом перерезает сосуды, снабжающие его кровью.

После этого отсекается деформированная ткань. Сосуды запиваются при помощи электрокаутера или аргонового коагулятора. Накладываются швы.

Резекция почки у взрослых

Хирург также как и в предыдущем случае делает прокол, вводит газ в брюшную полость, после чего совершает остальные проколы. В них вводятся инструменты, и происходит выделение пораженного сегмента почки. Его врач захватывает турникетом Руммеля (кусок плотной ленты, концы которой находятся в трубке отсоса). Отсечение производится электроножом, параллельно врач коагулирует сосуды.

На культю хирург натягивает жировую капсулу и скрепляет ее края скобками. Производится дренаж раны (трубка снимается через несколько дней). После этого сшиваются фасции и ткани послойно.

Читайте также:  Как помочь печени после запоя

Видео: лапароскопическая резекция почки

Открытый доступ

Такая операция является более травматичной, чем лапароскопическая, восстановительный период после нее дольше и протекает тяжелее. К ней прибегают, когда необходим непосредственный визуальный контроль хирурга (при ожирении, аномальном расположении внутренних органов и ряде других патологий). Иногда (до 1% случаев) врач переходит от лапароскопической операции к открытой. Чаще всего это связано с внутренним кровотечением, которое не удается остановить.

Экстракорпоральная резекция

Осуществляется под общим наркозом, проводится редко из-за высокого риска осложнений. Однако метод позволяет провести полное удаление опухоли почки и избежать обширной кровопотери.

В ходе операции почка извлекается из тела и помещается в раствор электролита. Промывается почечная артерия до тех пор, пока жидкость не будет выходить прозрачной. Хирург производит резекцию поврежденной части. После этого в сосуды вводится перфузионный (кровозамещающий) раствор. После этого на почку накладываются швы, и она возвращается обратно в тело больного.

Резекция полюса почки

Она также проводится под общим наркозом. На передней стенке брюшной полости врач совершает разрез длиной до 15 см.

Примечание. В частных случаях рака почки возможны другие варианты доступа. Иногда достаточно косого поясничного разреза. Для удаления новообразования, расположенного в верхней части почки, размером с кулак может потребоваться резекция нижнего ребра.

После этого хирург выделяет почку и пережимает сосудистую ножку не более чем на 15 минут. С запасом в 1.5 – 2 см от линии предполагаемого разреза отслаивают наружные ткани почки – фиброзную капсулу. Это необходимо для того, чтобы прикрыть культю и сформировать новую целую оболочку. Важно! Иногда при определенном расположении опухоли требуется удаление жировой капсулы.

После этого хирург совершает собственно резекцию. Удаление должно происходит строго в пределах здоровых тканей для того, чтобы эвакуировать 100% пораженной почечной паренхимы. Параллельно врач проводит гемостаз – остановку кровотечения. Поврежденные чашечки (системы для сбора мочи) ушиваются.

После этого врач иссекает мышцу и укладывает ее в рану. Края капсул и лоскуты почки сшиваются редким кергутовым (рассасывающимся) швом. В ране оставляется на несколько дней дренажная трубка. Ткани послойно зашивают.

Осложнения

Некоторые осложнения могут возникнуть во время операции:

  • Кровотечение и обильная кровопотеря. Может потребоваться изменение хода хирургического вмешательства или удаление всего органа. Иногда удается ограничиться переливанием донорской крови.
  • Повреждение соседних органов. Встречается редко. Риск таких повреждений выше при лапароскопической операции, поскольку при таком доступе хуже обзор.
  • Инфекция. Для профилактики пациент до и после операции принимает антибиотики.

Нежелательные последствия после резекции почки могут быть условно разделены на ранние (обычно проявляющиеся в первый месяц после операции) и поздние. К ранним осложнениям относятся:

  1. Гнойно-воспалительный процесс. Он развивается, как правило, в результате госпитальной инфекции.
  2. Наружные мочевые свищи. Они возникают в результате недостаточной квалификации хирурга и неправильно выполненной герметизации почечной лоханки. В результате моча попадает в рану. Ограничение питьевого режима (не более полутора литров жидкости в сутки) и консервативная терапия обычно приводят к самостоятельному затягиванию свищей.
  3. Паранефральная гематома. Ее обнаружение чаще всего происходит во время УЗИ. Она рассасывается самостоятельно при условии усиленной консервативной терапии.
  4. Грыжа. Она может возникнуть в месте нахождения троакара (трубки-порта, помещаемой в прокол, через которую вводят все инструменты для операции).
  5. Локальная нечувствительность. Развивается в результате повреждения кожного нерва.
  6. Канальцевый некроз почек. В этом случае необходимо в первую очередь поддержание водного и солевого баланса.
  7. Пневмония. Это осложнение является следствием общего наркоза с интубацией трахеи. Для его профилактики рекомендуется выполнение дыхательных упражнений после окончания действия анестезии.
  8. Тромбоз вен. При предрасположенности к данному заболеванию рекомендуется использовать во время операции компрессионный трикотаж и практиковать раннюю двигательную активность после нее.

К поздним осложнениям можно причислить:

  • Рецидив основного заболевания (если речь идет о резекции опухоли почки). Он возникает довольно редко (в 1.07% случаев в первые три года по данным Иванова А.П., Тюзикова И.А., Чернышева И.В, 2011 год). Лечение сводится к удалению органа – нефрэктомии.
  • Нефросклероз – замещение функциональных клеток почек соединительной тканью. Заболевание приводит к полному прекращению работы органа.

Стоимость операции, проведение резекции почки бесплатно

Операции, связанные с удалением части почки, могут бытьпроведены бесплатно по полису ОМС. Однако в этом случае приходится прибегать только к тому виду хирургического вмешательства, которое позволяет техническое оснащение больницы.

Стоимость операции в частной клинике зависит от выбранного метода и составляет 100 000 – 200 000 рублей. Хирургическое вмешательство, проведенное открытым способом, стоит дешевле, чем лапароскопия, но, к сожалению, редко осуществляется в негосударственных медицинских учреждениях.

Отзывы пациентов

Резекция почки – сложная операция и, как отмечают и врачи, и пациенты, восстановительный период не всегда протекает легко и гладко. Нередко больному может потребоваться повторная операция, постоянные консультации специалистов. Гораздо уверенней себя в этой ситуации чувствуют больные и их родственники, у которых есть постоянная связь с хирургом и онкологом (если операция проводилась по поводу опухоли почки), и врачи готовы отвечать на их вопросы. Обычно это возможно при получении платных услуг в частной клинике.

Самочувствие больных после операции во многом зависит от их возраста и общего состояния. В своих отзывах прошедшие через резекцию почки пациенты и их родственники описывают возвращение к рабочей деятельности, период восстановления, поездки на море.

Удаление части почки – операция с хорошим прогнозом. Врачи напоминают о важности соблюдения всех предписаний и прохождения периодических осмотров. Чуткое отношения пациента к своему здоровью во многом определяет его состояние после операции.

Видео: резекция почки – удаление опухоли

Ссылка на основную публикацию
Что лучше зиртек или супрастин
Многим знакомо чувство зуда, жжения на коже, появление сыпи. Часто такое состояние сопровождается отеком и покраснением слизистых оболочек, головной болью,...
Чесотка на пальцах рук фото
Чесотка является распространенным кожным заболеванием паразитарного характера. Ее провоцирует микроскопический чесоточный клещ. Его можно увидеть без специального оборудования. Он выглядит...
Чесотка у беременных лечение
Чесотка – кожное паразитарное заболевание, проявляющееся зудом и образованием пузырей и корок на коже. Болезнь легко передается от человека к...
Что лучше клайра или мирена
Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней пишет Ситуация, которую Вы описываете...
Adblock detector