Что такое вульва в гинекологии

Что такое вульва в гинекологии

Ву́льва (лат. vulva ) — медицинское (научное) название наружных тазовых половых органов женщины (женских гениталий).

Это совокупность мочеполовых органов женщины, образующих вход в её родовые пути. Они расположены на нижней поверхности малого таза.

Это область преддверия влагалища, где расположены вход во влагалище и наружное отверстие женского мочеиспускательного канала (уретры). Переднюю поверхность вульвы образует лобок — треугольная область передней стороны тела книзу от живота. Боковые стороны лобкового треугольника сходятся внизу, и нижнюю вершину его образует передняя сторона больших половых губ, щелевидное отверстие между которыми называют половой щелью. Верхней стороной половой щели является преддверие влагалища, а с боков оно прикрыто двумя парами продольных мягкотканных анатомических образований — половых губ. Снаружи это более плотные большие половые губы, образуемые жировой тканью; их внешняя сторона покрыта кожей, с наступлением половой зрелости получающей более тёмную пигментацию, чем основной тон кожи, и покрывающейся волосами; их внутренняя сторона, как и всё преддверие влагалища, покрыта слизистой оболочкой. Между большими расположены менее плотные образования малые половые губы (нимфы) — складки слизистой оболочки, общей для всей зоны преддверия влагалища. Их передняя спайка образует частично подвижный кожный покров наружной части — головки женского специфически эрогенного органа клитора — его крайнюю плоть. У девственниц вход во влагалище затянут девственной плевой. Защиту от сухости слизистой оболочки выполняют большие железы преддверия (бартолиновы железы).

Вульва образована мягкими покровными тканями — жировой тканью, кожей и слизистой; в зависимости от развития (их анатомического «сложения») вульвы в гинекологической и сексологической литературе имеют собственную классификацию.
Воспаления вульвы называются вульвитами.

Содержание

Описание

Наружные женские гениталии (кроме молочных — грудных — желез) находятся в паховой области на нижней и отчасти передней поверхности таза, располагаясь от лобковой дуги вентрально к крестцу дорсально над внутренней поверхностью бёдер. Дном для внутренних половых и смежных с ними органов служит диафрагма таза, состоящая из мышц и фасций [2] .

Лобок

Также венерин бугорок (лат. mons veneris ), лунный холмик; самый нижний участок паховой области передней брюшной стенки. У женщин, благодаря хорошо развитому подкожно-жировому слою, возвышается над лобковым симфизом.

В начале полового созревания происходит появление волос и развитие жировой ткани на лобке. Волосяной покров области лобка выражен; волосы короткие, мягкие, от завивающихся до слегка курчавых, обычно темнее, чем на голове; оволосение — в виде треугольника с резко очерченной верхней горизонтальной границей и вершиной, направленной вниз.
Женский тип оволосения обусловливается эстрогенами (женскими, «женственными» гормонами). Индивидуальные особенности зависят от наследственности, расы, анатомического сложения (типа конституции).

При повышенном содержании андрогенов (мужских, «мужественных» гормонов) область волосяного покрова распространяется по мужскому типу, поднимаясь острым углом к пупку, а само оволосение в таких случаях принимает форму ромба; волосы растут густо, жёсткими и закрученными.

Недостаточное количество волос на лобке у взрослых — считается признаком инфантильности половых органов.
После менопаузы или при кастрации волосы также редеют, а их волнистость исчезает.
Отклонение от нормального типа оволосения лобка может свидетельствовать о гормональных нарушениях, отклонении в половом развитии; в этой связи необходимо обращение к врачу [3] .

В области лобка имеется множество нервных окончаний. Поэтому прикосновение к нему и/или надавливание на него могут вызвать половое возбуждение; у многих женщин стимуляция лобка вызывает такие же приятные ощущения, как непосредственное прикосновение к клитору.

Большие половые губы

Большие половые губы (лат. labia majora ) представляют из себя две утолщённые кожные складки, которые образуют валики, обрамляющие вульву снаружи, частично или полностью скрывая остальные («внутренние») части.
Цвет кожи может быть таким же, как и на других частях поверхности тела, хотя возможен и более тёмный (это тоже считается нормой и связан с уровнем пигментации в промежности).
Цвет у «внутренней» поверхности отличен от внешней и может быть от розоватого до коричневатого. Покрывающие большие половые губы волосы практически такие же, как и на лобке. Структура мягких тканей также во многом сходна.

У разных женщин большие половые губы могут как полностью смыкаться, образуя плотную щель, так и находиться в положении зияния. Индивидуальные форма и размер могут также значительно отличаться: в зависимости от возраста, типа конституции, упитанности, общей степени развитости вульвы и пр..

Малые половые губы

Малые половые губы (лат. labia minora ) — две мягкие свободно свисающие кожные складки, расположенные между большими половыми губами, окружая преддверие влагалища Между малыми половыми губами находится преддверие влагалища. Клитор находится спереди вульвы в том месте, где сходятся малые половые губы. Визуально клитор имеет головку, полностью или частично покрытую складкой кожи — крайней плотью, иначе называемой капюшоном клитора.

Ниже клитора и выше входа во влагалище открывается отверстие мочеиспускательного канала.

Вход во влагалище находится в центре преддверия. У женщин, которые не имели ещё сексуальных отношений, вход частично закрыт складкой слизистой оболочки — девственной плевой.

Немного ниже, слева и справа от вагинального отверстия расположены две бартолиновы железы: когда женщина сексуально возбуждена, они вырабатывают смазочную субстанцию, что делает сексуальное проникновение более лёгким (вагина также выделяет вагинальную смазку). Если смазки недостаточно, искусственная смазка может облегчить половые сношения.

Промежность — область между задней спайкой больших половых губ и анусом. Во время родов промежность может быть разорвана. Для предупреждения разрыва доктор может сделать эпизиотомию, или хирургическое разрезание промежности.

Классификация

Внешний вид вульвы и размер её частей, а также форма и размер левой и правой части вульвы индивидуальны для каждой женщины и могут существенно отличаться.

Кольпоскопия — диагностика шейки матки и влагалища путём осмотра слизистой. Процедура проводится с помощью кольпоскопа — оптического оборудования с многократным увеличением, позволяющим детально рассмотреть структуру слизистой и кровеносные сосуды. Бинокулярная оптика в кольпоскопе разрешает видеть изображение в объёмном виде, что весьма облегчает правильную постановку диагноза.

Виды кольпоскопии

Кольпоскопия делается двух видов: простая и расширенная.

Простая кольпоскопия

Процедура проводится без применения тестирующих препаратов и не имеет особой значимости для постановки заключительного диагноза. При простой кольпоскопии рассматриваются:

  • параметры и очертания шейки матки;
  • сосуды и особенности их расположения.

Расширенная кольпоскопия

Расширенная кольпоскопия характеризуется применением набора тестов для определения нормального функционирования слизистой оболочки шейки матки. Эффективный для постановки диагноза тест — проба 3%-ной уксусной кислотой. Используется как основная и имеет большое клиническое значение. Дополнительно проводятся прочие исследования:

  • проба Шиллера — диагностика с применением раствора люголя;
  • проба с красителями;
  • адреналиновая (сосудистая) проба.

Показания к проведению кольпоскопии

Кольпоскопия назначается при наличии показаний для подобного исследования. Нарушения в работе гинекологических органов требуют проведения кольпоскопии для исключения серьёзных диагнозов. Диагностика проводится в следующих случаях:

  • наличие эрозий шейки матки, остроконечных кондилом;
  • кровянистые выделения из вульвы в межменструальный период;
  • боли и дискомфорт во время коитуса и без него;
  • выявленные отклонения в цитологических мазках;
  • подозрения на онкологические патологии женских половых органов;
  • контроль лечения гинекологических заболеваний и т.д.

Кольпоскопия: противопоказания к проведению

Основные противопоказания к проведению процедуры кольпоскопии:

  • первые два месяца после родоразрешения;
  • недавно проведённые гинекологические операции в полости матки, в том числе хирургические манипуляции по прерыванию беременности;
  • индивидуальная непереносимость йода и уксуса (для расширенной кольпоскопии);
  • воспалительный процесс в полости матки;
  • период менструации.

Процедура достаточно безопасна и не наносит ущерба организму, поэтому применять можно даже беременным женщинам при возникновении патологического процесса при вынашивании ребёнка.

Подготовка к исследованию

Процедура не проводится во время менструации. Не рекомендуется проводить исследование и в овуляторный период, дабы избежать помех в виде существенного количества слизи. Лучшее время для проведения такой процедуры — до начала месячных, либо через 3-4 дня после их завершения.

В течение некоторого времени перед проведением кольпоскопии не рекомендуется:

  • заниматься сексом без использования презерватива;
  • применять вагинальные свечи, кремы и тампоны;
  • проводить спринцевание.

Методика проведения кольпоскопии

Процедура проводится на гинекологическом кресле. Изначально применяется простая кольпоскопия, а затем варианты расширенной. Кольпоскоп устанавливается на некотором расстоянии от вульвы. При помощи установленных во влагалищной полости гинекологических зеркал увеличивается её обзорность. В ходе исследования посредством кольпоскопа тщательно изучаются:

  • структура слизистой оболочки;
  • очертания и размеры шейки матки;
  • внешний вид эпителиальных тканей;
  • сосудистый рисунок;
  • влагалищные выделения.

Далее врач обрабатывает влагалищную часть шейки матки уксусной кислотой. Клиническая важность подобного теста заключается в том, что под действием кислоты здоровые сосуды сужаются и становятся малозаметными. Патологические же не меняют своего вида, будучи недавно образованными, т.к. не имеют мышечного слоя для сокращения. Эпителий на этих участках приобретает белесый цвет (ацетобелый эпителий).

Обработка шейки раствором люголя — следующий этап в исследовании. Плоский эпителий в нормальном состоянии под воздействием йодсодержащего препарата равномерно прокрашивается в тёмно — коричневый цвет. Поражённые участки эпителиального слоя с изменённым количеством гликогена становятся серого или горчичного цвета с резко выраженными очертаниями (йоднегативный эпителий).

Также может проводиться кольпомикроскопия — метод, основанный на исследовании под 150-кратным увеличением с применением специальных красителей. Кольпомикроскопия — одна из самых информативных процедур для выявления шеечной патологии, но имеет ограничения для проведения:

  • стеноз влагалища;
  • некротические изменения тканей;
  • полостные кровотечения.

При малейшем подозрении на злокачественные образования в исследуемой полости, врачом — гинекологом проводится биопсия шейки матки: иссечение небольшого участка ткани для проведения анализа.

Длительность проведения процедуры

Процесс проведения кольпоскопии занимает около получаса. При обнаружении отклонений, потребовавших забора биоматериала для анализа, длительность исследования может увеличиваться. Плановая биопсия шейки матки делается до 10 дней.

Биопсия шейки матки: возможные осложнения

Биопсия шейки матки может спровоцировать:

  • кровянистые выделения;
  • боли в нижней части живота тянущего характера;
  • повышение температуры тела

Если симптомы имеют место быть спустя 3-4 дня после проведения исследования, то необходима внеплановая консультация врача — гинеколога во избежание образования воспалительного процесса в полости матки.

Режим после проведения кольпоскопии

Если при исследовании не потребовалась шеечная биопсия, то последующие изменения в режиме не нужны. Однако, если проводился забор тканей для биоисследования, то в течение 5-7 дней нельзя:

  • практиковать половую жизнь;
  • заниматься спортом и поднимать тяжести;
  • спринцеваться;
  • использовать внутривлагалищные тампоны, свечи и кремы;
  • принимать тепловые процедуры.

Расшифровка результатов биопсии шейки матки

Расшифровка результатов проведённого гистологического исследования проводится профильным специалистом (гистологом или патоморфологом). Классифицируют полученные результаты следующим образом:

  1. Фоновые процессы
  1. гиперпластические (гормональные)
  2. воспалительные
  3. посттравматические
  • Предраковые изменения
    1. дисплазия различной выраженности
    2. атипичная лейкоплакия
    3. аденоматоз
    4. Рак шейки матки.
    5. Гистологический способ изучения биоматериала имеет огромное значение для постановки заключительного диагноза с вероятностью до 98-99%.

      Проведение кольпоскопии в медицинском центре «Клиника К+31»

      В медицинском центре «Клиника К+31», одной из ведущих частных клиник России, все процедуры выполняются на новейшем оборудовании высококвалифицированными врачами. Нашими специалистами практикуется индивидуальный подход к каждому пациенту. О высочайшем сервисе проведения процедур говорят положительные отзывы благодарных клиентов. Медицинский центр «Клиника К+31» — ваш правильный выбор.

      Что такое вульва? Это название нескольких женских объединенных половых органов, а именно большие и малые половые губы, клитор, лобок, влагалище, промежность и девственная плева. Граница, разделяющая половые органы на внешние и внутренние, проходит в районе девственной плевы. Все органы очень чувствительны, при контакте с ними, у женщины наблюдается сильное возбуждение.Рядом с половыми органами располагаются мочевыводящая система и прямая кишка. Такое соседство, очень часто, может вызвать зуд вульвы, это является следствием заболевания именно этих органов.

      Что такое, где находится и как выглядит женская вульва?

      Женская вульва является более чувствительной, чем кожа. Она более чувствительно реагирует на изменения гормонального фона. В детстве, вероятность появления воспалительных процессов велика. Объясняется это тем, что ткани вульвы, находятся в периоде покоя, они более тонкие и ранимые.

      Когда происходит половое созревание, в женских половых органах становится толще эпителий, кровообращение становится лучше, секреторная функция становится сильнее. Благодаря изменениям, которые происходят в период полового созревания, местный иммунитет повышается.

      После того как у женщины начался менструальный цикл и до климаксного состояния, вульва имеет наибольшую защиту от воспалительных и дистрофических процессов, при условии, что уровень эстрогенов в норме.

      После того как у женщины началась менопауза, влагалище, а также внешние половые органы меняются. Эпителий становится тоньше, половые губы и клитор уменьшаются, секреторная функция перестает функционировать. В это время увеличивается вероятность проявления дистрофических процессов. Зуд может возникнуть даже при отсутствии заболевания.

      Как выглядит женская вульва?

      1. Лобок — это верхняя часть женской вульвы. Это часть имеет волосяной покров и подкожный жировой слой.
      2. Бугорок лобковый переходит в большие половые губы. Большие половые губы полностью или частично скрывают остальные органы женской вульвы.
      3. Малые половые губы находятся между большими губами. У некоторых женщин, малые половые губы имеют чуть больший размер. Это не указывает на какое-либо отклонение — это просто особенность строения женского организма.
      4. Следующим является клитор. Клитор является самым чувствительным органом. Располагается он у основания малых половых губ.
      5. Ниже от клитора располагается отверстие влагалища. Вход во влагалище, прикрывается девственной плевой либо ее остатками. С двух сторон влагалища, расположены железы, которые выделяют секрет, во время возбуждения и совершения полового акта.

      Строение вульвы можно увидеть на фото:

      .

      Раздражение половых органов

      С такой проблемой, как раздражение вульвы сталкивалась каждая женщина. Симптомы раздражения женской вульвы — это покраснение, зуд, отечность, жжение. Причиной раздражения вульвы может быть:

      1. аллергия на нижнее белье или гигиенические средства.
      2. механическое повреждение кожи (удаление волос)
      3. пренебрежение гигиеной половых органов
      4. закупорки желез, которые выделяют секрет
      5. заболевание молочницей или какой-либо другой грибковой инфекцией
      6. воспалительный процесс половых органов

      Раздражение легко устранить. Достаточно устранить причину раздражения.

      Как выглядит раздражение, можно увидеть на фото:

      Заболевания вульвы

      Самым частым заболеванием женской вульвы является — вульвит. Вульвит — это воспалительный процесс, который возникает во время раздражения вульвы сопровождающиеся присоединением инфекции.

      Как распознать симптомы:

      1. вульвит сопровождается зудом и жжением половых органов
      2. наблюдается отечность половых органов
      3. боль в области женской вульвы
      4. появляются обильные выделения

      При воспалении, лечение проходит с помощью антибиотиков. Также, могут применяться антибактериальные средства, противоаллергические, иммуномодуляторы.

      Заболеваниями женской вульвы также могут быть лейкоплакия и крауроз. Эти заболевания могут вызвать атрофические изменения. Чаще всего, данные заболевания встречаются у женщин с менопаузой.

      Помимо вышеприведенных заболеваний, могут быть и злокачественные и доброкачественные образования, лишай, дерматит, псориаз, нейродермит, папилломатоз.

      Все эти заболевания успешно лечатся.

      Виды заболеваний можно посмотреть на фото.

      Опухоли вульвы

      Опухоли женской вульвы бывают злокачественные и доброкачественные. При обнаружении опухоли, производится гистологическое исследование, с помощью которого выясняют, к какой категории отнести опухоль. Если опухоль доброкачественная, она оперативно удаляется и не несет за собой негативных последствий. К доброкачественной опухоли модно отнести: киста, фиброма, гемангиома, липома.

      Фото видов опухолей

      К злокачественной опухоли можно отнести рак. Чаще всего, рак женских половых органов встречается у женщин престарелого возраста. Очень часто, появлению злокачественной опухоли способствует папиллома, кондилома, лейкоплакия, крауроз.

      При раке половых органов наблюдается высокая степень злокачественности. Он очень быстро развивается, дает метастазы, переходит на ближайшие органы.

      Злокачественная опухоль (рак) делится на 4 стадии:

      Первая стадия — опухоль не превышает 2 см, расположена на тканях поверхностных, метастазы отсутствуют

      Вторая стадия — опухоль на поверхностных тканях большого размера, могут быть единичные метастазы

      Третья степень — опухоль просочилась глубоко в ткани и неподвижна, имеются метастазы

      Четвертая степень — раковая опухоль перешла и на соседние органы (мочеиспускательную систему, прямую кишку, влагалище)

      распознать рак, при начале заболевания, не так-то и легко. Первые симптомы, как правило, жжение и зуд. После могут проявиться боли вульвы, гнойные или кровянистые выделения, боли при мочеиспускании. Только что появившаяся опухоль, находится в глубине тканей, кожа над опухолью ни как неизменена. По мере прогрессирования опухоли, она превращается в язву, которая имеет неровные края и некротическое дно.

      Лечение рака

      При выявлении рака, первым действием является определение стадии заболевания. После определения стадии, назначается лечение злокачественной опухоли. Если рак обнаружен на начальной стадии, то можно обойтись без лучевой терапии. В этом случае производят удаление опухоли и лимфатические узлы.

      Если рак обнаружен на более поздних сроках, то производят комбинированное лечение. Сначала делают лучевую терапию и потом удаление опухоли и лимфатических узлов.

      Злокачественные опухоли поддаются лечению, но процент выздоровления ничтожно мал. Для выявления опухоли на ранней стадии и оказания немедленной помощи, важно, ежегодный осмотр у специалиста.

      .

      Вульва
      лат. pudendum femininum
      Кровоснабжение внутренняя половая артерия
      Венозный отток внутренние половые вены
      Иннервация срамной нерв
      Лимфа поверхностные паховые лимфатические узлы
      Каталоги
      Ссылка на основную публикацию
      Что лучше зиртек или супрастин
      Многим знакомо чувство зуда, жжения на коже, появление сыпи. Часто такое состояние сопровождается отеком и покраснением слизистых оболочек, головной болью,...
      Чесотка на пальцах рук фото
      Чесотка является распространенным кожным заболеванием паразитарного характера. Ее провоцирует микроскопический чесоточный клещ. Его можно увидеть без специального оборудования. Он выглядит...
      Чесотка у беременных лечение
      Чесотка – кожное паразитарное заболевание, проявляющееся зудом и образованием пузырей и корок на коже. Болезнь легко передается от человека к...
      Что лучше клайра или мирена
      Выделить сообщения за последние: 1 2 3 4 5 7 10 15 20 30 дней пишет Ситуация, которую Вы описываете...
      Adblock detector