Эндометриоз после родов остается или нет

Эндометриоз после родов остается или нет

Эндометриоз после родов с каждым годом встречается все чаще. Это коварное заболевание может доставить множество неприятных последствий если оставить его без внимания.

Что такое эндометриоз у женщин и как его лечить, расскажем в этой статье.

Эндометриоз как послеродовое осложнение

Чтобы понимать суть этого послеродового осложнения нужно познакомиться со строением матки. Этот детородный орган состоит из трех слоев:

  • Эндометрий – внутренний слой, представляет собой слизистую оболочку.
  • Миометрий – средний слой, состоящий из мышечной ткани.
  • Серозная оболочка – внешний слой, брюшина.

Внутренний слой матки – эндометрий, в свою очередь состоит из двух слоев. Функциональный, который отторгнется ежемесячно. И ростковый, который формирует функциональный слой после его отторжения.
Патологическое разрастание внутреннего слоя матки (эндометрия) называют эндометриозом. Во время менструации функциональный слой эндометрия отторгается и выходит из матки в виде кровотечения. В некоторых случаях кровь вместе с частицами эндометрия забрасывается в брюшную полость, попадает в яичники, маточные трубы. Там клетки эндометрия «приживаются» и начинают функционировать так же как и в полости матки, в том числе выходить наружу в виде необильных кровотечений.

Причины эндометриоза

Эндометриоз – это гормонально зависимое заболевание, которым страдают 40-60% женщин репродуктивного возраста. Однако часто причиной заболевания становятся различные врачебные манипуляции во время родов.

Факторы, провоцирующие послеродовой эндометриоз:

  • Кесарево сечение
    Во время проведения операции нередко применяют кюретаж матки (инструментальное выскабливание). После подобной манипуляции клетки эндометрия попадают в брюшную полость, маточные трубы и на маточный шов. Воспалительный процесс после оперативного вмешательства способствует развитию эндометриоза.
  • Ручное обследование матки и отделение плаценты
    В случае осложнений в процессе родовой деятельности: обильном кровотечении, приращении плаценты, наличии остатков плаценты в полости матки, прибегают к ручной чистке. В процессе этой манипуляции частицы эндометрия переселяются в область цервикального канала и в другие места брюшной полости.
  • Затяжные роды
    Осложненное течение родов, длительный безводный период, использование вакуум-аспирации все это способствует развитию эндометриоза.

Послеродовые осложнения становятся спусковым механизмом для развития эндометриоза. При этом заболевание часто протекает в скрытой форме, и проявляется лишь спустя 2-3 года.

Как проявляется эндометриоз после родов

Заболевание часто протекает без ярко-выраженных симптомов и часто обнаруживается случайно при обращении женщины к гинекологу по другим вопросам, связанным с женским здоровьем.

Боли в животе, усиливающиеся во время менструации, могут быть связаны с эндометриозом. Болезненность живота присутствует и в послеродовом периоде. Поэтому диагностировать заболевание может только гинеколог, основываясь на совокупности симптомов.

Симптомы

Признаки, указывающие на наличие заболевания:

  • Болезненные послеродовые выделения (дольше 2-х недель после родов).
  • Мажущие выделения из влагалища в середине цикла.
  • Болезненные менструации.
  • Боли внизу живота в середине цикла.
  • Слишком обильные месячные.
  • Ярко-выраженный предменструальный синдром.
  • Сокращение длительности менструального цикла.
  • Боль во время полового акта.

Существует 2 разновидности эндометриоза: наружный и внутренний.

  1. Наружный генитальный эндометриоз – это распространение очагов эндометрия на яичники и брюшную полость.
  2. Внутренний эндометриоз (аденомиоз) характеризуется врастанием эндометрия в мышечный слой матки.

Стадии

Выделяют 4 степени сложности патологического процесса. Их делят на стадии развития заболевания:

  • 1 стадия — единичные врастания эндометрия на небольшую глубину не дальше мышечного слоя.
  • 2 стадия – очаги прорастают глубже в мышечный слой (миометрий).
  • 3 стадия – количество очагов врастания увеличивается. Образуются эндометриоидные кисты на яичниках.
  • 4 стадия – множество глубоких очагов врастания эндометрия. Сращивание органов малого таза между собой.

Диагностика эндометриоза после родов

Для постановки диагноза в первую очередь врач проводит осмотр и сбор анамнеза. При пальпации обнаруживается, что матка увеличена, имеет неровный рельеф поверхности, выпуклости. Для более точной постановки диагноза используют и другие методы диагностики:

  • УЗИ
    Это не самый точный метод диагностики эндометриоза, потому как в большинстве случаев очаги разрастания невидны.
  • МРТ
    На 90% считается точным методом диагностики эндометриоза. Но малодоступен из-за дороговизны.
  • Гистероскопия
    Во время процедуры в расширенную жидкостью полость матки вводят специальный прибор и осматривают ее содержимое. Процедура проводится под наркозом.
  • Рентген органов малого таза
    Перед тем как сделать снимок, полость матки заполняют специальной рентгеноконтрастной жидкостью.

Лечение эндометриоза

Существует 2 подхода к лечению этого заболевания: хирургическое удаление патологических очагов и медикаментозное лечение, в том числе гормональная терапия.

Выбор тактики лечения определяет врач в зависимости от индивидуальных особенностей, стадии заболевания, возраста пациентки, способа вскармливания при лактации и т.д.

Медикаментозное лечение

Начальные стадии заболевания благополучно поддаются медикаментозной терапии. В первую очередь она направлена на корректировку гормонов, способствующих разрастанию эндометрия. Схему лечения гормональными препаратами должен назначать врач. Самостоятельно принимать гормоны противопоказано в силу того, что они имеют множество побочных эффектов.

Под влиянием гормональных препаратов останавливается рост эндометриозных очагов, купируется боль, прекращаются мажущие выделения в середине цикла.

Хирургическое лечение

В случае прогрессирования заболевания, при увеличении очагов разрастания, слишком сильном болезненном синдроме проводят хирургическую операцию.

Показаниями к хирургическому вмешательству являются:

  • Образование эндометриозных узлов.
  • 3-я и 4-я стадии заболевания.
  • Сочетание эндометриоза и миомы матки.
  • Отсутствие эффекта от гормональной терапии.

В зависимости от того, где расположились очаги разрастания эндометрия врач выбирает способ оперативного вмешательства.

Если поражено влагалище, шейка матка, то применяют эндоскопический способ, при котором очаги прижигаются с помощью специального прибора через влагалище. При наличии эндометриоза в полости матки могут провести гистероскопию или в запущенных случаях даже удаление матки. Лапароскопический способ, когда с помощью трех небольших проколов в животе прижигаются очаги патологического эндометрия, применяется при эндометриозе яичников и очагов на брюшной стенке.

Читайте также:  Иммуноглобулины g и m в чем разница

Профилактика эндометриоза

На развитие эндометриоза влияет состояние гормонального фона женщины и общий иммунитет организма. Повышают риск развития заболевания хирургические операции, воспаления в области живота.

Уменьшить риски развития заболевания помогут рекомендации акушеров и гинекологов:

  1. Старайтесь избегать манипуляций с полостью матки во время родов и после.
  2. Избегайте использования внутриматочных контрацептивов.
  3. Прибегать к родоразрешению с помощью кесарева сечения можно только в крайних случаях.
  4. Следите за регулярностью менструального цикла, так как сбой — это первый признак неполадок в женской репродуктивной системе. В случае регулярных задержек необходимо обратиться к гинекологу.
  5. Повышайте иммунитет всеми доступными способами: правильное питание, здоровый и активный образ жизни, режим сна и отдыха.

Видео: Помощь при Эндометриозе

Эндометриоз – не воспалительное заболевание гинекологической природы с возможными очагами как на половых органах, так и на других частях тела женщины. Это бич 21 века. Возможно, постоянное увеличение количества пациенток с данной патологией связано с улучшением диагностики. Но не исключено, что образ жизни, приверженность к поздним родам и большое количество различных внутриматочных вмешательств у современных женщин приводят к росту заболеваемости. Если возник эндометриоз после родов, насколько это опасно, есть ли эффективные способы лечения недуга?

Читайте в этой статье

Причины появления

До конца не изучено, почему появляются очаги эндометриоза и как происходит прогрессирование заболевания. Исходя из этого, нет и лекарства или какого-то способа лечения, с помощью которого можно было бы избавиться от недуга навсегда. Большинство исследователей склоняются к имплантационной причине появления эндометриоза.

Считается, что элементы эндометрия ,внутреннего слоя матки, могут попадать на другие части половых органов и приживаться. Эти очаги начинают функционировать точно также, как обычно, подвергаясь циклическим изменениям под действием гормонального фона. Получается, что ежемесячно часть эндометрия отторгается. При этом может выделяться некоторое количество крови и межклеточной жидкости.

Также однозначно существует наследственная предрасположенность к эндометриозу. Часто обнаруживается, что все женщины в семье страдают этим недугом с разной степенью выраженности.

Получается, что во время вынашивания ребенка все имеющиеся в организме очаги постепенно уменьшаются. Тоже происходит и на фоне грудного вскармливания. Но вот различные манипуляции в родах могут спровоцировать «расселение» эндометрия, а прогрессирование его тогда начинается только через 2 — 3 года.

Факторы, которые способствуют появлению очагов:

  • Выполнение кесарева сечения. Эта операция предусматривает разрез тела матки, извлечение плода и ушивание. Техника и нюансы в каждом учреждении имеют свои особенности. Часто во время кесарева сечения проводится кюретаж полости матки. В итоге, даже при самом осторожном выполнении и тщательном соблюдении всех правил, участки эндометрия могут попасть как на слои передней брюшной стенки, так и на миометрий, яичники, брюшину и соседние с маткой органы. Особенно велик риск прогрессирования заболевания на фоне уже имеющегося эндометриоза, явного или в скрытой клинической форме. Типично после кесарева сечения расположение очагов по ходу послеоперационного рубца на коже живота.
  • Ручное обследование полости матки. Оно выполняется при родах с рубцом на миометрии, при частичном или полном приращении плаценты (детского места), при массивном кровотечении, при нарушении сокращения органа. Ручное обследование во всех этих случаях — необходимая, спасающая жизнь женщине манипуляция. Но в ходе ее частички эндометрия свободно могут проникать в глубину эндометрия, в цервикальный канал и другие места.
  • Выскабливание полости матки. Процедура очень похожа на ручное обследование, но выполняется специальным инструментом – кюреткой В результате эндометрий может свободно мигрировать как по кровеносным, так и по лимфатическим сосудам.
  • Разрывы влагалища и шейки матки в родах.
  • Осложненные роды. Замечено, что эндометриоз развивается чаще у женщин, чьи роды протекали на фоне длительного безводного периода, при осложненных родах (например, при выполнении вакуум-экстракции плода или наложении акушерских щипцов) и при затяжном их течении.

При подробном расспросе всегда удается найти какие-то предрасполагающие факторы, но доказательства, что именно они стали причиной развития эндометриоза в данном конкретном случае, выявить сложно.

Симптомы патологии

Проходит ли эндометриоз после родов? Нет, он скорее может на некоторое время практически себя не проявлять. Как правило, симптомы эндометриоза после родов проявляются не сразу, а спустя несколько лет. Но патологию шейки матки можно заподозрить уже через 3 — 6 месяцев. Клиническая картина заболевания зависит от того, насколько распространена патология и какие участки поражены. Выделяют первичный и вторичный, а также генитальный и экстрагенитальный эндометриоз. Может обнаружить каждый из вариантов. Первичной патология называется, когда очаги выявлены только после родов. Вторичный — если пораженные участки имелись еще до беременности. Экстрагенитальный эндометриоз — с локализацией на других структурах (например, кожа), и генитальный — на половых органах.

Как правило, это основной симптом. Именно боль приводит многих женщин к врачу. В большинстве случаев она носит тянущий характер, локализуется внизу живота. Боль часто присутствует на протяжении всего цикла в той или иной степени, но усиливается накануне месячных и во время них. Также иногда возникает диспареуния — дискомфорт, иногда сильно выраженный, во время полового акта. Боль не характерна для шеечной локализации очагов эндометриоза, тогда они выявляются визуально при осмотре.

Обильные и нерегулярные менструации

Аденомиоз — поражение мышечного слоя матки, вызывает обильные и длительные месячные. При этом боль может быть неярко выражена. Матка при аденомиозе в большинстве случаев увеличена в размерах, поэтому часто при осмотре подозревается миома. Кровянистые выделения при аденомиозе обильные все дни, сгустки наблюдаются реже. Их появление связано, как правило, с присоединившейся патологией, например, гиперплазия или полипы.

Читайте также:  Дюфалак инструкция по применению взрослым сироп беременным

Также нарушается цикличность месячных, чаще это задержки.

Патологические выделения

Помимо обильных месячных, женщину могут беспокоить мажущие выделения как накануне критических дней, так и после них. Иногда они бывают до 3 — 5 суток до и после.

Мажущие выделения также могут свидетельствовать о локализации очагов на шейке матки, на слизистой влагалища и промежности.

Бесплодие

Часто при эндометриозе возникают сложности с зачатием и вынашиванием ребенка. Это может быть вызвано непроходимостью маточных труб вследствие распространения патологии и некоторыми другими причинами.

Симптомы экстрагенитального эндометриоза

Признаки зависят от локализации очагов. Так, после кесарева сечения могут образоваться участки в послеоперационном рубце. В этом случае женщина отмечает болезненность, изменение цвета кожи, иногда бурые выделения в этом месте. Причем клиника будет нарастать накануне месячных.

При эндометриозе мочевого пузыря может наблюдаться гематурия — кровь в моче. Также максимально заметны проявления перед критическими днями.

При поражении прямой кишки периодически возникает кровь в кале.

Диагностика

Подозрение на эндометриоз у врача может возникнуть уже при первичном осмотре. А некоторые формы только так и подтверждаются, например, на промежности или в области послеоперационного рубца.

Но чаще всего для выявления патологии используются дополнительные методы. К ним относится:

Метод Что показывает
УЗИ малого таза Все признаки, полученные таким способом, косвенные. Но опытный врач порой с 90% вероятностью может указать именно на эндометриоидную природу образований. При подозрении именно на эту патологию УЗИ следует делать в конце цикла накануне месячных.
Гистероскопия Используется для подтверждения аденомиоза и расположения очагов в цервикальном канале. Ее также лучше проводить на 20 — 25 дни цикла.
Лапароскопия Считается «золотым стандартом» в диагностике и лечении эндометриоза. Именно под увеличением можно рассмотреть малейшие очаги, провести их удаление или прижигание. Также такой способ дает наиболее оптимальные возможности для определения распространенности эндометриоза.

Лечение

Эндометриоз — патология, которую радикально излечить невозможно. Все проводимые мероприятия направлены на устранение патологических симптомов, которые беспокоят женщину. Часто эффект от лечения носит временный характер.

Так, лечение эндометриоза, в том числе после родов, может быть как консервативным, так и оперативным.

Хирургическое вмешательство

Идеальным является лапароскопическая операция с возможным гистероскопическим вмешательством. Преимущества этих методов заключаются в их малой инвазивности, легкой переносимости. Одновременно они являются и диагностическими процедурами, поэтому объем операции определяется в момент ее выполнения.

Гистероскопия предпочтительна при аденомиозе, эндометриозе послеоперационного рубца, при сочетании с патологией эндометрия и др.

Консервативная терапия

Лечение медикаментозными препаратами обычно проводится до и после хирургического вмешательства. С его помощью можно проводить профилактику прогрессирования патологии и устранить многие симптомы эндометриоза. Наиболее часто используемые для лечения препараты:

  • Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) и спазмолитики для уменьшения болевого синдрома. Принимать их следует накануне возникновения боли, если она присутствует всегда во время месячных или при его возникновении.
  • Гормональные препараты. Спектр этих лекарств для эндометриоза большой. При легких формах используются обычные контрацептивные препараты или гестагены («Визанна», «Дюфастон» и другие). В более сложных случаях — агонисты и антагонисты гонадотропинг-рилизинг гормона. Именно последняя группа считается наиболее эффективной, ее применение вводит женщину в состояние, подобное менопаузе. Женщины отмечают приливы, чувство жара и другие симптомы климакса в момент приема. После отмены все восстанавливается.
  • Витаминотерапия.

А есть оставить ситуацию, как есть

Можно и не лечить эндометриоз, возможные последствия зависят от стадии заболевания и распространенности процесса.

При минимальных проявлениях женщина может и не испытывать особого дискомфорта даже во время месячных. Но всегда необходимо понимать, что эндометриоз — заболевание, склонное к прогрессированию, особенно некоторые формы — на шейке матки, на месте послеоперационного рубца и другие.

Обязательным к оперативному лечению являются эндометриоидные кисты яичников. Связано это с высокой вероятностью осложнений патологии именно этой локализации: перекрут, разрыв и другие.

При выраженных симптомах женщина всегда будет хотеть исправить ситуацию.

Рекомендуем прочитать статью об эндометриозе после кесарева. Из нее вы узнаете о причинах развития патологии и ее симптомах, а также эндометриозе послеоперационного рубца и эндометриозе области шва на матке.

Профилактика

Эндометриоз часто наследственно обусловлен. Поэтому, имея предрасположенность к заболеванию, следует проводить профилактические мероприятия, направленные на минимизацию риска его появления. Основные советы:

  • Лучше избегать различных внутриматочных вмешательств — выскабливаний, абортов и т.п.
  • В качестве контрацепции следует использовать противозачаточные гормоны.
  • Чем больше родов и времени на грудном вскармливании, тем меньше будет прогрессировать эндометриоз. Этому способствует гормональный фон при вынашивании и лактации.
  • Правильное и обогащенное витамины питание, регулярные физические нагрузки, полноценный отдых — все это также будет сохранять здоровье женщины.

Эндометриоз — коварная болезнь. Гормональный фон во время беременности и лактации способствуют регрессу патологии, а сам процесс родов может спровоцировать появление новых очагов. Излечить эндометриоз окончательно невозможно. Единственное, что предлагает уровень медицины сегодня — возможность устранить некоторые симптомы, в том числе бесплодие, кисты, обильные месячные и другие. В любом случае, как лечить эндометриоз после родов наиболее эффективно, может определить только врач после комплексного обследования.

Что можно/нельзя после родов. Методы контрацепции при появлении малыша. . Эндометриоз после родов: причины, симптомы, как. Elena.

Читайте также:  Опухла нога как снять опухоль

Восстановление после родов. . Что можно/нельзя после родов. Эндометриоз как причина бесплодия.

Вариантов осложнений после родов довольно много. И один из них — эндометриоз после кесарева. Он может развиться на рубце, шве, матке.

Что можно/нельзя после родов. Зачем и кому вводят иммуноглобулин после родов. . Эндометриоз после родов: причины, симптомы, как.

Эндометриоз является распространенным гинекологическим заболеванием. Он характеризуется тем, что внутренний слой матки – эндометрий, попадает за ее пределы и там начинает сначала разрастаться, а потом функционировать. Такое заболевание опасно внутренними кровотечениями, ведь кровь не имеет выхода наружу, а также бесплодием. В последнее время диагноз «эндометриоз» ставится все чаще. Некоторые врачи связывают это с улучшением методов диагностики, а другие – с увеличением различных внутриматочных манипуляций.

Симптомы эндометриоза

Самый типичный симптом этого заболевания – боли в животе во время менструации. Но такой симптом характерен еще для нескольких патологий, поэтому также стоит обратить внимание на кровяные выделения, которые появляются до или после менструации и на наличие воспалительного процесса, который будет виден при анализе крови. У некоторых женщин наблюдается локальное повышение температуры, что как раз является признаком воспалительного процесса.

Если эндометриоз появился после родов, симптомы у него будут такими же. Но обнаружить его будет немного труднее, так как после родов нередки болезненные ощущения в нижней части живота. И не ясно – такие боли это следствие родов или первый сигнал о заболевании.

Ведь эндометриоз, как и другие заболевания, лучше лечить на ранних стадиях появления.

Чем может быть спровоцирован эндометриоз?

Причины развития этого заболевания до сих пор не изучены до конца. Врачи говорят о большом влиянии наследственных факторов, гормональных сбоев, вредных привычек, снижения иммунитета и прочих факторах. Очень часто развитие болезни могут спровоцировать тяжелые роды. Это могут быть различные варианты:

  • роды при помощи кесарева сечения (развивается эндометриоз кесарева рубца),
  • продолжительные роды,
  • плотное прилегание плаценты,
  • длительный безводный период,
  • выскабливание,
  • осложненные роды, при которых произошла акушерская травма (крупный ребенок, контроль шейки матки при помощи рук, использование щипцов),
  • разрыв детородных органов в процессе родов,
  • предлежание плаценты.

Эндометриоз проявляется после родов не сразу. Чаще всего он затихает, и первые симптомы могут появиться только через несколько лет. Но при этом при профилактическом визуальном осмотре гинеколог может заподозрить наличие заболевания.

Лечение эндометриоза

Для начала гинеколог должен определить, какая степень заболевания и появился эндометриоз только после родов или был у женщины до начала беременности. От этого будет зависеть комплекс терапевтических мероприятий, которые посоветует врач. Ведь необходимо не только победить саму болезнь, но и обнаружить причину ее появления, а затем постараться не допустить рецидива.

На ранних стадиях возможно лечение с помощью гормональных препаратов. Они способствуют снижению выработки гормонов, провоцирующих рост эндометрия, и уменьшают симптомы. На более поздних стадиях применяется либо сочетание оперативного и медикаментозного методов либо только хирургическое вмешательство.

Это может быть как иссечение части пострадавшего органа, так и полное его удаление (например, матки).

Существуют и не такие популярные методы лечения:

  • криогенный, когда к пораженному участку подводится зонд, через который происходит охлаждение эндометрия до сверхнизких температур;
  • электрокоагуляция, при которой к пораженному месту через специальную петлю подводится постоянный ток.

Может ли эндометриоз пройти после родов и менопаузы?

Как ни странно, но у некоторых женщин после наступления менопаузы или после родов эндометриоз проходит. Врачи связывают это с тем, что в эти периоды жизни женщины у нее сильно меняется гормональный фон. Резко снижается выработка эстрогена яичниками и увеличивается выработка прогестерона желтым телом, которое появилось в результате овуляции, приведшей к беременности. Поэтому такой гормональный фон, мешающий развитию эндометриоза, будет длиться до самых родов.

Затем при нормальной лактации гормон пролактин подавляет выработку эстрогенов. Таким образом в организме продлевается гипоэстрогенное состояние, уменьшающее активность эндометрия. Именно поэтому иногда при обнаружении эндометриоза у нерожавшей женщины, гинеколог может посоветовать родить.

Либо чтобы эндометриоз прошел после родов либо чтобы было не так жалко делать оперативное вмешательство в репродуктивную систему. Но если у женщины имеются эндометриоидные кисты яичников, то эти образования не смогут пройти при изменении гормонального фона. Тут будет требоваться более серьезное лечение.

Не обязательно, что эндометриоз уйдет навсегда. Гормональные изменения могут привести к тому, что эндометриоз просто затаится, и длительное время не будет заявлять о себе. Поэтому родившей женщине необходимо посещать гинеколога с плановыми осмотрами и обращать внимание на все изменения в своем организме. А вот после наступления менопаузы эндометриоз может пройти у большинства женщин. Связано это с тем, что после произошедших гормональных изменений в организме эндометрий перестает функционировать в нормальном режиме как внутри матки, так и вне ее.

Не стоит недооценивать и профилактические мероприятия. Они помогут предупредить не только развитие эндометриоза, но и множества других заболеваний.

К профилактике можно отнести здоровый и полноценный сон, правильное и разнообразное питание, отказ от вредных привычек, прогулки на свежем воздухе, поддержание нормального веса и несложные физические упражнения.

Также можно выделить профилактические мероприятия, специфические для эндометриоза: ограничение использования тампонов, так как они препятствуют выходу эндометрия с кровью, и исключение сексуальных контактов во время менструации.

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector