Рубцы на печени что это

Рубцы на печени что это

Алкоголь печени не товарищ!

Многие годы безуспешно боретесь с БОЛЯМИ в ПЕЧЕНИ?

Глава Института заболеваний печени: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить печень просто принимая каждый день.

О негативном воздействии алкоголя на печень известно давно – печень не дружит с алкоголем, о чем явно свидетельствует тяжесть в правом боку после богатых застолий и обильных возлияний. Однако в большой компании зачастую бывает трудно устоять от соблазна опрокинуть бокал-другой пива или вина. Часто это приводит к весьма негативным последствиям.

Как показывает статистика, в последнее время число алкогольных поражений печени составляет до 35-40% от общего числа заболеваний этого органа. Зачастую алкогольные поражения печени по частоте превосходят вирусные. Основная причина отрицательного воздействия алкоголя на печень заключается в воздействии токсинов.

Поскольку печень представляет собой своеобразный фильтр, очищающий наш организм, то все токсины, содержащиеся в пище или питье, оседают именно там. Дело в том, что печень перерабатывает до 98% этанола, содержащегося в алкогольных напитках, в ацетальдегид. Само по себе это вещество является сильнейшим ядом, однако затем в печени оно расщепляется до уксусной кислоты. В процессе расщепления этиловый спирт вместе со своими производными чрезвычайно негативно воздействуют на клетки печени: попросту говоря, они их полностью разрушают. На месте здоровых клеток появляется рубец, который не в состоянии выполнять никаких функций. Кроме того, из-за алкоголя снижается количество витамина А, а также сокращается способность к метаболизму.

Алкоголь становится причиной увеличения печени – адаптивная алкогольная гепатомегалия вызывается нарушением белкового метаболизма в печени.

Ожирение печени (жировой стеатоз) встречается, по статистике врачей, порядка у 60-75% людей, больных хроническим алкоголизмом.

Алкогольный гепатит сопровождается увеличением печени, нарушением ее работы, а смертность от него составляет от 30 до 44%.

Наконец, самое серьезное и известное заболевание печени, вызываемое алкоголем, – цирроз – развивается у 30% хронических алкоголиков спустя 10 лет после запоев. Если же при наличии этого заболевания продолжить пить, то риск летального исхода составляет до 80%. Разумеется, пара бокалов вина в ресторане или бокал пива во время просмотра футбольного матча не нанесут того вреда, который наносят многодневные запои.

Однако даже в этом случае не стоит забывать о защите печени. Этот орган, в силу физиологических особенностей, не способен напрямую сигнализировать о своем состоянии. А значит, необходимо принимать препараты, гарантирующие бесперебойную работу печени. Например, гепатопротекторы – эти вещества обладают иммуностимулирующим, антиоксидантным и восстанавливающим воздействием, а значит, прекрасно подходят как для профилактики, так и для лечения заболеваний печени.

Читайте также: Влияние лекарств на печень, Гепатопротекторы, Еда, которая вредит печени, Калькулятор калорий

Симптомы и лечение некроза печени

Некроз печени обуславливается гибелью клеток в живом органе. Некротизированные ткани со временем отторгаются или поддаются гнойному расплавлению с последующим образованием рубцовой ткани.

В большинстве случаев он не является первичной патологией, омертвение клеток всегда говорит о тяжелом течении основного заболевания, приведшего к некрозу.

Основные стадии развития состоят из некробиоза – процесса отмирания клетки, и собственно некроза или аутолиза – распада погибшего гепатоцита. Изменения могут охватывать как часть клетки с последующим ее отторжением (фокальный некроз) так и всю клетку.

Этиология

Некроз печени может развиваться из-за травмы, воздействия токсинов и в результате тяжелых заболеваний органа. Причиной его возникновения могут послужить как острые отравления грибами, так и хронические интоксикации тяжелыми металлами, наркотиками, радиация. Спровоцировать его развитие может и нарушение кровоснабжения железы: тромб или сдавливание опухолью крупных сосудов, хирургические и диагностические операции.

Основные формы некроза

Степень распространения некроза может быть разной, от нескольких десятков клеток до массивного поражения всего органа. В первом случае это не нанесет особого вреда организму, если вовремя ликвидировать причину гибели гепатоцитов и провести лечение. Однако при первых же признаках или подозрении развития некроза следует немедленно обратиться за врачебной помощью.

Какой бывает некроз:

  • Фокальный, или частичная гибель клетки печени. Участки такого омертвения клеток встречаются при остром вирусном либо лекарственном гепатитах, циррозе.
  • Ступенчатый — характерен для хронических поражений (гепатиты, отравления) печени. Проявляется разрушением клеток по границе основной ткани и фиброзной капсулы органа.
  • Сливной, или разрушение больших групп гепатоцитов, развивается при острых вирусном и лекарственном гепатитах, а также при инфаркте печени. При мостовидном типе отдельно стоящие зоны поражения клеток соединены некротическими мостиками.
  • Для субмассивного и массивного некроза характерны обширные участки отмирания паренхимы. Результатом такого поражения становится мгновенный отказ печени.
Читайте также:  Папиллома и прополис

Некроз приводит к ухудшению кровоснабжения печени, что влияет на ее способность нормально функционировать. По этой же причине кровь из воротной вены попадает в общий кровоток, не проходя через печеночный фильтр. Накопление продуктов обмена в крови приводит к самоотравлению организма.

Симптомы

Для острого некроза характерными признаками являются острый болевой симптом и диспепсический синдром. При хроническом омертвении симптомы развиваются постепенно.

Чаще всего наблюдается желтушный вариант некроза. Кроме боли в правом подреберье и подложечной области, могут проявляться такие симптомы:

  • Желтуха;
  • Лихорадка;
  • Резкая слабость, потеря аппетита;
  • Тошнота;
  • Рвота;
  • Диарея;
  • Резкое похудание;

При надавливании на печень проявляется болезненность, она может быть увеличена, как и селезенка. Возникают кожные проявления: сосудистые звездочки и симптом печеночных ладоней (стойкое покраснение). Краснота исчезает при надавливании, но восстанавливается после прекращения воздействия.

При усугублении состояния появляются такие явления, как астериксис (симптом дрожания рук), образуется асцит — накопление жидкости в брюшной полости, который не убирается мочегонными препаратами;

На поздних стадиях проявляются признаки энцефалопатии – заторможенность или возбуждение, галлюцинации.

Холестатический вариант встречается крайне редко (10% больных). В крови – повышение билирубина, холестерина, ЩФ, незначительно повышены АЛТ, АСТ.

При массивном некрозе печени кроме желтухи, отмечаются множественные кровоизлияния в кожу, легкие, нарушения работы поджелудочной железы, сердца, центральной нервной системы.

Диагностика

Для выявления данного заболевания необходимо провести опрос (собрать анамнез болезни), а также сделать ряд лабораторных и инструментальных исследований. Помимо стандартных сведений о таких фактах, как длительность болезни и наличие хронических или наследственных заболеваний, врач должен уточнить также косвенные факторы, влияющие на работу печени.

В частности, нужно выяснить у пациента следующие моменты:

  • есть ли вредные привычки;
  • длительный прием медикаментов;
  • продолжительный контакт с токсическими веществами;
  • находится ли больной в группе профессионального риска.

Лабораторная диагностика включает в себя общий и биохимический анализы крови, общий анализ мочи, маркеры вирусных гепатитов, свертываемость крови.

В общем анализе крови могут быть повышены или понижены лейкоциты. В биохимии крови могут выявляться повышенные значения билирубина, АЛТ и АСТ. Время свертывания крови будет увеличиваться за счет замедления формирования сгустка. Такое явление бывает при уменьшении количества факторов свертывания (протромбин, фибриноген)

На УЗИ органов брюшной полости настораживающими признаками являются гепатомегалия, увеличение селезенки. Когда нужно уточнить и подтвердить диагноз, назначают биопсию печени.

Лечение некроза печени

Основная цель лечения – убрать причину, вызвавшую поражение и смерть гепатоцитов. Кроме этиотропной терапии, применяют также симптоматическое лечение. Для этого врач может назначить гепатопротекторы, противорвотные, жаропонижающие, обезболивающие препараты, иммуномодуляторы.

  • Вирусный гепатит, герпетическая или цитомегаловирусная инфекции, а также лихорадка Ласса лечатся противовирусными препаратами.
  • При признаках накопления продуктов распада в крови проводится дезинтоксикационная терапия, вплоть до плазмафереза и гемодиализа.
  • Геморрагические лихорадки не имеют специальной терапии, поэтому лечат только их симптомы и проявления.
  • Если омертвение железы вызвано отравлением, максимально быстро нужно вывести из организма поражающий агент. Для этого применяют плазмаферез, введение антидотов, промывание желудка, очистительные клизмы.
  • Залогом успешного лечения при алкогольных поражениях является полный отказ больного от спиртного.
  • При преэклампсии и эклампсии врачом решается вопрос о родах методом кесарева сечения.
  • Инфекционные заболевания успешно лечатся применением антибиотикотерапии.
  • Если выявлено онкологическое заболевание, врач назначает цитостатические препараты, лучевую терапию, а также хирургическое удаление опухоли.
  • При симптомах отторжения пересаженной печени назначают введение кортикостероидных гормонов.
  • Тиреотоксикоз лечат препаратами, снижающими количество тиреоидных гормонов в крови. Если это лечение неэффективно, удаляют часть щитовидной железы.
  • Лечение паразитарных заболеваний заключается в назначении противогельминтных препаратов.
  • При некрэктомии (иссечении некротизированных масс) оставляют только здоровые ткани.

Последствия

При отсутствии лечения некроз такого важного органа, как печень, может привести к непоправимым последствиям. Довольно часто развиваются признаки интоксикации организма продуктами тканевого распада, и как следствие — сепсис.

При некрозе омертвевшие участки ткани могут окружаться капсулой из соединительной ткани, для предотвращения распространения патологического процесса. С целью выведения из очага воспаления гноя может образоваться свищ.

У некоторых пациентов может сформироваться быстропрогрессирующий крупноузловой (постнекротический) цирроз. Чаще всего его появление связывают с фульминантной (молниеносной) формой вирусного гепатита В и массивным некрозом печени при токсическом повреждении.

На месте некроза со временем образуется рубец. В поврежденных тканях могут откладываться соли кальция (кальцификаты), иногда образуются кисты. Выявить кальцификаты в печени возможно только при помощи УЗИ. Если они не мешают железе выполнять свои основные функции, то и симптомов, указывающих на их наличие в органе, не будет. В таких случаях и в лечении необходимости нет.

Читайте также:  40 Недель беременности матка не раскрывается

В большинстве случаев после острого повреждения железа полностью восстанавливается.

Фиброз печени — это заболевание, при котором нормальные клетки печени гибнут, а на их месте образуются рубцы. В результате этого процесса печень работает хуже. Это заболевание очень опасно, но его можно остановить на ранних этапах развития. Подробнее о фиброзе печени читайте в статье.

Под фиброзом обычно понимают накопление жесткой волокнистой (рубцовой) ткани в печени. Образование рубцов является нормальной реакцией организма на травмы, однако, при фиброзе процесс заживления тканей нарушается. Когда нормальные клетки печени повреждаются в результате вирусной инфекции, злоупотребления алкоголем, воздействия ядовитых веществ, физической травмы или других факторов, они замещаются рубцовыми клетками, и печень начинает работать хуже.

Проявления фиброза печени

На ранних стадиях фиброза печень работает относительно хорошо, поэтому лишь небольшое количество людей замечают, что что-то не в порядке. Они могут чувствовать постоянную усталость, отмечать, что после малейшего удара на коже появляются синяки.

Диагностика фиброза печени

Раннюю стадию фиброза трудно выявить, так как часто она протекает без каких-либо проявлений. Для диагностики заболевания берутся анализы крови и мочи, проводится ультразвуковое исследование печени. В настоящее время самым лучшим методом определения стадии болезни считается биопсия печени. Небольшой образец печеночной ткани отбирается специальной иглой, смешивается с особым красителем, и исследуется под микроскопом. Для того, чтобы следить за развитием болезни и вовремя реагировать на изменения рекомендуется повторять биопсию каждые 3-5 лет.

Лечение фиброза печени

Ранее считалось, что фиброз необратим, однако недавние исследования показали, что процесс развития фиброза можно замедлить, остановить, и, в некоторых случаях, даже устранить уже имеющееся поражение печени.

Основным способом лечения является защита печени от негативного воздействия: лечение вирусного гепатита, отказ от алкоголя и т.п. Используются также и препараты, помогающие работе печени и уменьшающие воспаление.

Рекомендации больным с фиброзом печени

В лечении фиброза печен�

Лечение фиброза печени

Ранее считалось, что фиброз необратим, однако недавние исследования показали, что процесс развития фиброза можно замедлить, остановить, и, в некоторых случаях, даже устранить уже имеющееся поражение печени.

Основным способом лечения является защита печени от негативного воздействия: лечение вирусного гепатита, отказ от алкоголя и т.п. Используются также и препараты, помогающие работе печени и уменьшающие воспаление.

Рекомендации больным с фиброзом печени

В лечении фиброза печени большую роль играет поведение самого больного. Именно поэтому необходимо соблюдать следующие рекомендации:

Она полностью замещает гепатоциты – клетки печени. В органе образуются узлы и рубцы, при этом строение не изменяется, разрушение долей печени не происходит в отличие от цирроза.

Эта патология встречается не только как у взрослых, так и у детей. Она может быть врождённой. При возникновении малейших симптомов стоит проконсультироваться с гастроэнтерологом.

Симптомы

Это заболевание в начальной стадии никак не проявляется, первые признаки возникают не раньше, чем через 5 лет после возникновения патологии. Установить точный диагноз можно лишь после комплекса исследований. Очень часто в процесс втягивается селезёнка, это может ввести в заблуждение медицинских работников.

Первыми признаками является:

  1. Снижение работоспособности;
  2. Повышенная утомляемость;
  3. Неустойчивость к психологическим и физическим нагрузкам.

При обследовании можно обнаружить увеличение селезёнки. В анализе крови выявляют снижение уровня всех форменных элементов (тромбоцитов, лейкоцитов, эритроцитов). Рубцовую ткань можно увидеть лишь на УЗИ или при исследовании биоптата.

На более поздних стадиях фиброза печени присоединяется снижение иммунитета, на теле могут появиться сосудистые звёздочки, синяки. Нередко больные жалуются на рвоту с примесью крови. В тяжёлой степени часто возникают кровоизлияния из вен пищевода. Печень увеличивается в размерах. При отсутствии лечения процесс переходит в такое заболевание, как цирроз.

Фиброз на фоне гепатита

Комбинация этих двух заболеваний приводит к постоянному ухудшению состояния здоровья человека. Вылечить пациента невозможно.

Чем сильнее выражен фиброз при гепатите, тем быстрее заболевание переходит в цирроз и тянет за собой осложнения в виде развития недостаточности печени или рака.

От начала развития заболевания до появления первых клинических симптомов проходит от 5 до 10 лет.

Читайте также:  Хроническое воспаление у женщин

Формы

Зависимо от локализации рубцовой ткани фиброз может быть:

  • перицеллюлярный – поражает межклеточное пространство печени;
  • перивенулярный и венулярный – размещается в центре печёночных долек;
  • перидуктальный – соединительная ткань распространяется вокруг жёлчных протоков;
  • септальный – гепатоциты отмирают, а вместо них образуются септы. Происходит нарушение структуры печени;
  • смешанный – объединяет признаки нескольких вышеперечисленных форм фиброза. Встречается чаще остальных.

Типы фиброза:

  1. Перипортальный: возникает при нарушении обмена веществ, заражении трематодами.
  2. Нецирротический: развивается после перенесения гепатитов, медикаментозной или алкогольной интоксикации, ожирения, инфекционных поражений, сердечной недостаточности.
  3. Кардиальный: возникает при болезнях сердца и сосудов.
  4. Очаговый: развивается при застое крови в печени или повышении давления в её сосудах.
  5. Врождённый: считается наследственным заболеванием.

Причины:

  • Гепатит аутоиммунного, вирусного или токсичного характера.
  • Биллиарный цирроз.
  • Патология желчевыводящих путей.
  • Алкогольная интоксикация.
  • Вирусные заболевания: мононуклеоз, цитомегаловирусная инфекция.
  • Наследственная предрасположенность.
  • После приёма фармакологических препаратов: ретиноиды, противоопухолевые и противоревматические средства.
  • Венозный застой в печени (синдром Бадда-Киари).
  • Повышение перипортального давления.

Диагностика

На первых степенях болезни пациент не ощущает каких-либо кардинальных изменений. Начинать диагностику фиброза печени необходимо со сбора анамнеза. У больного уточняют наличие болей, изменений на коже, уровень работоспособности и другие признаки. Также выясняют есть ли у него генетическая склонность к этой патологии.

После этого назначают комплекс лабораторных исследований:

  • общий анализ мочи и крови,
  • биохимия крови,
  • маркеры на гепатиты и антитела,
  • копрограмма.

Чтобы исключить цирроз, определяют антимитохондриальные, антимононуклеарные и антигладкомышечные антитела.

Для выявления очагов соединительной ткани проводят УЗИ. Отличить фиброз от цирроза поможет МРТ. Чтобы установить степень заболевания, назначают эластографию печени.

После этих методов диагностики проводят биопсию под контролем УЗИ. Она позволяет исключить рак и цирроз. Также назначается эзофагогастродуоденоскопия. Иногда отправляют на консультацию к гастроэнтерологу.

Лечение

Если симптомы и методы говорят о фиброзе печени, приступать к лечению следует незамедлительно. Начинают с назначения диеты. Больному запрещают есть продукты, которые плохо влияют на состояние печени. Соль использовать также нельзя. Категорически запрещено употребление алкоголя. Отменяются все препараты, которые больной принимал до этого.
Из медикаментов применяют гепатопротекторы, иммуномодуляторы, иммунодепрессанты. Также назначают лечение сопутствующих заболеваний, используют препараты для устранения симптомов: противовоспалительные, гормональные, обезболивающие. Чтобы прекратить разрастание очагов рубцовой ткани, назначают цитостатики.

Тяжёлые степени заболевания требуют хирургических методов лечения. Очень важно предотвратить переход в цирроз. Для этого назначают препараты, улучшающие обменные процессы. Если же развился цирроз, спасти больно можно только с помощью пересадки печени, после которой последует долгий период восстановления.

Осложнения и последствия

Это заболевание даёт множество осложнений:

  1. Бесплодие.
  2. Переход фиброза печени в цирроз.
  3. Варикозное расширение вен пищевода, их разрыв с последующим внутренним кровотечением.
  4. Образование злокачественной опухоли – карциномы, метастазы в соседние органы.
  5. Перитонит, асцит.
  6. Печёночная колопатия, гастропатия.
  7. Гепаторенальный синдром (тяжёлая форма печёночной недостаточности). Наблюдается при переходе в цирроз.
  8. Психические расстройства.
  9. Печёночно-лёгочный синдром.

Если говорить, сколько времени можно жить с фиброзом, то средняя цифра составляет 30 лет. Но при своевременно начатом устранении симптомов можно восстановить функции печени и этот период увеличится до 50 лет. Исходя из этого, можно сказать, что прогноз благоприятный.

При постановке такого диагноза пациенту предоставляется группа инвалидности в зависимости от степени прогрессирования болезни.

Профилактика

Чтобы предотвратить развитие фиброза печени, следует устранить факторы, вызывающие его. При наличии гепатитов стоит ограничить психические нагрузки, а также пройти полный курс лечения. Придерживаться диеты, употреблять побольше овощей, фруктов. Копчённые, жаренные, жирные и горячие продукты лучше не есть, так как они негативно влияют на состояние печени.

Также нужно регулярно проходить осмотры у врача, УЗИ и эндоскопическое исследование. При необходимости принимайте поливитаминные комплексы, откажитесь от употребления алкоголя, наркотиков, никотина.

Дополнительно

После проведения УЗИ можно установить степень прогрессирования фиброза и прогноз развития. Сделать это можно по шкалам, например, по системе МЕТАВИР.

Стадии:

  • F0 – фиброз отсутствует.
  • F1 – портальный фиброз. При проведении лечебных мероприятий возможно полное восстановление.
  • F2 – перипортальный фиброз с небольшим числом септ.
  • F3 – можно рассмотреть множество септ.
  • F4 – цирроз.

Чем тяжелее стадия заболевания, тем меньше шансов на полное восстановление органа.

Фиброз печени – достаточно серьёзное заболевание, но при адекватном лечении можно добиться полного выздоровления и свести к минимуму развитие осложнений.

Автор: Серенькая Ольга Михайловна,
специально для сайта Moizhivot.ru

Полезное видео о фиброзе

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector