Щель круглой связки

Щель круглой связки

Печень. Строение, функции, расположение, размеры — Печень, hepar, самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с пра­вой стороны. По форме печень не­сколько напоминает шляпку большого гриба, имеет верхнюю выпуклую … … Атлас анатомии человека

Печень — I Печень (hepar) непарный орган брюшной полости, самая крупная железа в организме человека, выполняющая разнообразные функции. В печени происходит обезвреживание токсических веществ, поступающих в нее с кровью из желудочно кишечного тракта; в ней … Медицинская энциклопедия

печень — (hepar) самый большой орган брюшной полости. Обладает важными многообразными функциями, тесно связана с пищеварительной системой, продуцирует желчь. Масса печени около 1500 г, размеры: поперечный 24 28 см, передне задний 18 20 см, вертикальный … Словарь терминов и понятий по анатомии человека

Брюшина — (peritoneum) состоит из переходящих друг в друга висцерального (внутренностного) и париетального (пристеночного) листов, между которыми располагается полость брюшины (cavum peritonei) (рис. 158), представляющая собой сложную систему щелевидных… … Атлас анатомии человека

ТАЗ — ТАЗ. Содержание: I. Анатомия таза . 267 II. Патоотогия таза. 278 III. Женский таз . 293 IV. Клиника узкого таза. 306 I. Анатомия таза. Таз (pelvis), часть скелета, образующая т. н … Большая медицинская энциклопедия

СУСТАВ — В анатомии суставом называют сочленение (соединение) двух или более костей. У млекопитающих сочленения делят обычно на три группы: синартрозы неподвижные (фиксированные); амфиартрозы (полусуставы) частично подвижные; и диартрозы (истинные… … Энциклопедия Кольера

ПАХОВАЯ ОБЛАСТЬ — (regio inguinalis) расположена внизу живота и представляет прямоугольный треугольник, сторонами к рого служат внизу Пупартова связка, сверху часть lineae interspinarig sup., снутри линия, идущая вдоль наружного края m. recti. В этих пределах… … Большая медицинская энциклопедия

РОДЫ — РОДЫ. Содержание: I. Определение понятия. Изменения в организме во время Р. Причины наступления Р. 109 II. Клиническое течение физиологических Р. . 132 Ш. Механика Р. . 152 IV. Ведение Р. 169 V … Большая медицинская энциклопедия

ГРЫЖИ — ГРЫЖИ. Содержание: Этиология. 237 Профилактика. 239 Диагностика. 240 Различные виды Г. 241 Паховая Г. 241 Бедренная Г. 246 Пупочная Г … Большая медицинская энциклопедия

ПЕЧЕНЬ — ПЕЧЕНЬ. Содержание: I. Аштомия печени. 526 II. Гистология печени. 542 III. Нормальная физиология печени. 548 IV. Патологическая физиология печени. 554 V. Патологическая анатомия печени. 565 VІ.… … Большая медицинская энциклопедия

Плечевой сустав — I Плечевой сустав (articulatio humeri) шаровидный сустав, образованный головкой плечевой кости и суставной впадиной лопатки. Суставная поверхность лопатки окружена кольцом фиброзного хряща так называемой суставной губой. Через полость сустава… … Медицинская энциклопедия

Читайте также:

  1. А — желтые связки
  2. Вшейной части позвоночного столба межостистые связки значительно выходят за верхушки остистых отростков и образуют сагиттально располо­женную вы иную связку, lig. nuchae.
  3. Опишите фасциальные слои и связки, которые могут содержать экстравазат мочи или кровь при травме мочеиспускательного канала.
  4. СВЯЗКИ ВЕК.

В — ямка желчного пузыря

Б — ворота печени

В — почечное

Б — пищеводное

А — желудочное

Г — щель венозной связки

В — ворота печени

Г — борозда нижней полой вены

В — щель круглой связки

Б — щель венозной связки

А — ворота печени

Г — левая треугольная связка

В — венечная связка

Б — венозная связка

А — серповидная связка

Г — диафрагмальная поверхность

Б — висцеральная поверхность

Б — нисходящая часть двенадцатиперстной кишки

Б — малый сосочек двенадцатиперстной кишки

В — экстраперитонеальное положение

В — нижняя поверхность

Б — задняя поверхность

А — передняя поверхность

Г — двенадцатиперстная кишка

А — поперечная ободочная кишка

Г — I-го поясничного позвонка

В — II-го поясничного позвонка

Б — около 80 г

Г — тело

В — головку

А — хвост

В — левый печеночный проток

Б — правый печеночный проток

Г — слизистая

В — фиброзная

Б — мышечная

А — серозная

345. Укажите протоки, впадающие (образующие) в общий пече­ночный проток:

а — пузырный проток

г — общий желчный проток

346. Укажите части, которые выделяют у поджелудочной железы:

б — крючковидный отросток

347. Укажите массу поджелудочной железы у взрослого человека:

348. Укажите, на уровне каких позвонков располагается под­желудочная железа:

а — XII-го грудного позвонка

б — XI-го грудного позвонка

349. Укажите, с какими органами соприкасается головка под­желудочной железы:

в — правая почка

350. Укажите поверхности, которые имеет поджелудочная желе­за:

г — верхняя поверхность

351. Укажите положение поджелудочной железы по отношению к брюшине:

а — интраперитонеальное положение

б — мезоперитонеальное положение

г — интраперитонеальное положение только хвоста

352. Укажите место, где открывается добавочный проток под­желудочной железы:

а — большой сосочек двенадцатиперстной кишки

в — печеночно-поджелудочная ампула

Читайте также:  Как часто нужно ходить в солярий

г — продольная складка двенадцатиперстной кишки

353. Укажите, в какую часть двенадцатиперстной кишки откры­вается проток поджелудочной железы:

а — верхняя часть двенадцатиперстной кишки

в — восходящая часть двенадцатиперстной кишки

г — горизонтальная часть двенадцатиперстной кишки

354. Укажите, какие поверхности выделяют у печени:

а — передняя поверхность

в — задняя поверхность

355. Укажите связки печени:

356. Укажите борозды на висцеральной поверхности печени:

357. Укажите борозды, ограничивающие хвостатую долю печени:

а — щель круглой связки

б — ямка желчного пузыря

358. Укажите вдавливания, имеющиеся на висцеральной повер­хности печени:

359. Укажите борозды, ограничивающие квадратную долю печени:

а — борозда нижней полой вены

360. Укажите анатомические образования, которые входят в ворота печени:

Дата добавления: 2014-01-04 ; Просмотров: 555 ; Нарушение авторских прав? ;

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Печень, hepar, — самая крупная из пищеварительных желез, занимает верхний отдел брюшной полости, располагаясь под диафрагмой, главным образом с пра­вой стороны.


По форме печень не­сколько напоминает шляпку большого гриба, имеет верхнюю выпуклую и нижнюю слегка вогнутую поверхности. Однако выпуклость лишена сим­метричности, так как наиболее высту­пающей и объемистой частью явля­ется не центральная, а правая задняя, которая кпереди и влево клинообразно суживается. Размеры печени человека: справа налево в среднем 26-30 см, спереди на­зад — правая доля 20-22 см, левая доля 15-16 см, наибольшая толщина (пра­вая доля) — 6-9 см. Масса печени равна в среднем 1500 г. Цвет ее красно-бурый, консистенция мягкая.

Строение печени человека: различают выпуклую верх­нюю диафрагмальную поверхность, facies diaphragmatica, нижнюю, местами вогнутую, висцеральную поверхность, facies visceralis, острый нижний край, margo inferior, отделяющий спереди верхнюю и нижнюю поверхности, и слегка выпуклую заднюю часть, pars posterior. диафрагмальной поверхности.

На нижнем крае печени имеется вы­резка круглой связки, incisura ligaments teretis: правее располагается небольшая вырезка, соответствующая прилега­ющему дну желчного пузыря.

Диафрагмальная поверхность, facies diaphragmatica, выпуклая и соответствует по форме куполу диафрагмы. От высшей точки идет поло­гий скат к нижнему острому краю и влево, к левому краю печени; крутой скат следует к задней и правой частям диафрагмальной поверхности. Кверху, к диафрагме, идет сагиттально распо­ложенная брюшинная серповидная связка печени, lig. falciforme hepatis, кото­рая следует от нижнего края печени назад на протяжении примерно 2/3 ши­рины печени: сзади листки связки расходятся вправо и влево, переходя в ве­нечную связку печени, lig. coronarium hepatis. Серповидная связка делит пе­чень соответственно верхней ее поверхности на две части — правую долю печени, lobus hepatis dexter, большую и имеющую наибольшую толщину, и ле­вую долю печени, lobus hepatis sinister, — меньшую. На верхней части печени видно небольшое сердечное вдавление, impressio cardiaca, образовавшееся в ре­зультате давления сердца и соответст­вующее сухожильному центру диаф­рагмы.


На диафрагмальной поверхности печени различают верхнюю часть, pars superior, обращенную к сухожильному центру диафрагмы; переднюю часть, pars ante­rior, обращенную кпереди, к реберной части диафрагмы, и к передней стенке живота в надчревной области (левая доля); правую часть, pars dextra, напра­вленную вправо, к боковой брюшной стенке (соответственно средней под­мышечной линии), и заднюю часть, pars posterior, обращенную в сторону спины.


Висцеральная поверхность, facies visceralis, плоская, слегка вогнутая, соответствует конфигурации подлежащих органов. На ней распола­гаются три борозды, делящие эту по­верхность на четыре доли. Две борозды имеют сагиттальное направление и тянутся почти параллельно одна другой от переднего к заднему краю печени; приблизительно на середине этого расстояния их соединяет, как бы в виде перекладины, третья, попереч­ная, борозда.

Левая борозда состоит из двух отде­лов: переднего, простирающегося до уровня поперечной борозды, и заднего, расположенного кзади от поперечной. Более глубокий передний отдел — щель круглой связки, fissura lig. teretis (в эм­бриональном периоде — борозда пу­почной вены), начинается на нижнем крае печени от вырезки круглой связки, incisura lig. teretis. в ней залегает круглая связка печени, lig. teres hepatis, идущая спереди и снизу от пупка и заключа­ющая облитерированную пупочную вену. Задний отдел левой борозды — щель венозной связки, fissura lig. venosi (в эмбриональном периоде — ямка веноз­ного протока, fossa ductus venosi), со­держит венозную связку, lig. venosum (облитерированный венозный проток), и тянется от поперечной борозды на­зад к левой печеночной вене. Левая бо­розда по своему положению на висце­ральной поверхности соответствует ли­нии прикрепления серповидной связки на диафрагмальной поверхности пе­чени и, таким образом, служит здесь границей левой и правой долей пе­чени. Вместе с тем круглая связка пе­чени заложена в нижнем крае серпо­видной связки, на свободном переднем ее участке.

Правая борозда представляет собой продольно расположенную ямку и на­зывается ямкой желчного пузыря, fossa vesicae felleae, которой на нижнем крае печени соответствует вырезка. Она ме­нее глубокая, чем борозда круглой связки, но более широкая и предста­вляет отпечаток расположенного в ней желчного пузыря, vesica fellea. Ямка тя­нется кзади до поперечной борозды; продолжением ее кзади от поперечной борозды служит борозда нижней полой вены, sulcus venae cavae inferioris.

Читайте также:  Витамин д в период менопаузы

Поперечная борозда — это ворота печени, porta hepatis. В ней залегают собственная печеночная артерия, a. hepatis propria, общий пече­ночный проток, ductus hepaticus com­munis, и воротная вена, v. portae.

Как артерия, так и вена делятся на основные ветви, правую и левую, уже в воротах печени.


Три эти борозды делят висцераль­ную поверхность печени на четыре доли печени, lobi hepatis. Левая борозда отграничивает справа нижнюю поверх­ность левой доли печени; правая бо­розда отграничивает слева нижнюю поверхность правой доли печени.

Средний участок между правой и ле­вой бороздами на висцеральной по­верхности печени делится поперечной бороздой на передний и задний. Пе­редний участок — это квадратная доля, lobus quadratus, задний — хвостатая доля, lobus caudatus.

На висцеральной поверхности пра­вой доли печени, ближе к переднему краю, имеется ободочно-кишечное вдавление, impressio colica; по­зади, до самого заднего края, нахо­дятся: правее — обширное углубление от прилегающей здесь правой почки, почечное вдавление, impressio renalis, ле­вее — примыкающее к правой борозде двенадцатиперстно-кишечное (дуоде­нальное) вдавление, impressio duodenalis; еще более кзади, левее почечного вдавления, — вдавление правого надпочеч­ника, надпочечниковое вдавление, impres­sio suprarenalis.

Квадратная доля печени, lobus quadra­tus hepatis, ограничена справа ямкой желчного пузыря, слева — щелью круг­лой связки, спереди — нижним краем, сзади — воротами печени. На середине ширины квадратной доли имеется углубление в виде широкого попереч­ного желоба — отпечаток верхней ча­сти двенадцатиперстной кишки, двена­дцатиперстно-кишечное вдавление, продолжающееся сюда с правой доли печени.

Хвостатая доля печени, lobus caudatus hepatis, расположена кзади от ворот пе­чени, ограничена спереди поперечной бороздой ворот печени, справа — бороз­дой полой вены, sulcus venae cavae, слева — щелью венозной связки, fissura lig. venosi, и сзади — задней частью ди­афрагмальной поверхности печени. На переднем участке хвостатой доли слева расположен небольшой вы­ступ — сосочковый отросток, processus papillaris, примыкающий сзади к левой части ворот печени; справа хвостатая доля образует хвостатый отросток, processus caudatus, который направля­ется вправо, образует мостик между задним концом ямки желчного пузыря и передним концом борозды нижней полой вены и переходит в правую долю печени.

Левая доля печени, lobus hepatis sinister, на висцеральной поверхности, ближе к переднему краю, имеет выпуклость — сальниковый бугор, tuber omentale, кото­рый обращен к малому сальнику, omen­tum minus. На заднем крае левой доли, непосредственно рядом с щелью венозной связки, находится вдавление от прилегающей брюшной части пищевода — пищеводное вдавле­ние, impressio esophageale.

Левее этих образований, ближе кзади, на нижней поверхности левой доли имеется желудочное вдавление, im­pressio gastrica.

Задняя часть диафрагмальной поверх­ности, pars posterior faciei diaphragmaticae, представляет со­бой довольно широкий, слегка закруг­ленный участок поверхности печени. Она образует вогнутость соответст­венно месту прилегания к позвоноч­нику. Центральный ее участок широ­кий, а вправо и влево суживается. Соответственно правой доле имеется желобок, в котором заложена нижняя полая вена — борозда полой вены, sulcus venae cavae. Ближе к верхнему концу этой борозды в веществе печени видны три печеночные вены, venae hepaticae, впадающие в нижнюю полую вену. Края борозды полой вены соеди­нены между собой соединительноткан­ной связкой нижней полой вены.

Печень почти полностью окружена брюшинным покровом. Серозная обо­лочка, tunica serosa, покрывает ее диафрагмальную, висцеральную поверхно­сти и нижний край. Однако в местах, где к печени подходят связки и приле­гает желчный пузырь, остаются участки различной ширины, не покры­тые брюшиной. Наибольший не по­крытый брюшиной участок имеется на задней части диафрагмальной поверх­ности, там, где печень непосредст­венно прилежит к задней стенке жи­вота; он имеет форму ромба — внебрюшинное поле, area nuda. Соответственно его наибольшей ширине расположена нижняя полая вена. Второй такой уча­сток находится в месте расположения желчного пузыря. От диафрагмальной и висцеральной поверхностей печени отходят брюшинные связки.

Строение печени.

Серозная оболочка, tunica serosa, покрывающая печень, подстилается подсерозной основой, tela subserosa, а затем — фиброзной оболоч­кой, tunica fibrosa. Через ворота печени и задний конец щели круглой связки вместе с сосудами в паренхиму прони­кает соединительная ткань в виде так называемой околососудистой фиброзной капсулы, capsula fibrosa perivascularis, в отростках которой находятся желчные протоки, ветви воротной вены и собст­венной печеночной артерии; по ходу сосудов она достигает изнутри фиброзной оболочки. Так образуется соеди­нительнотканный каркас, в ячейках которого находятся печеночные до­льки.

Долька печени.

Долька печени, lobulus hepaticus, размером 1-2 мм. состоит из печеночных клеток — гепатоцитов, hе-patocyti, образующих печеночные пла­стинки, laminae hepaticae. В центре дольки находится центральная вена, v. centralis, а вокруг дольки располага­ются междольковые артерии и вены, аа. interlobular et vv, interlobulares, от которых берут начало междольковые капил­ляры, vasa capillaria interlobularia. Меж­дольковые капилляры вступают в до­льку и переходят в синусоидные сосуды, vasa sinusoidea, расположенные между печеночными пластинками. В этих со­судах смешивается артериальная и ве­нозная (из v, portae) кровь. Синусоид­ные сосуды впадают в центральную вену. Каждая центральная вена влива­ется в поддольковые, или собиратель­ные, вены, vv. sublobulares, а послед­ние — в правые, средние и левые печеночные вены. vv. hepaticae dextrae, mediae et sinistrae.

Читайте также:  Рак глаза симптомы признаки

Между гепатоцитами залегают желчные канальцы, canaliculi biliferi, ко­торые впадают в желчные проточки, ductuli biliferi, а последние вне долек со­единяются в междольковые желчные протоки, ductus interlobulares biliferi. Из междольковых желчных протоков об­разуются сегментарные протоки.

На основании изучения внутрипеченочных сосудов и желчных протоков сложилось современное представление о долях, секторах и сегментах печени. Ветви воротной вены первого порядка приносят кровь в правую и левую доли печени, гра­ница между которыми не соответст­вует внешней границе, а проходит через ямку желчного пузыря и борозду нижней полой вены.


Ветви второго порядка обеспечи­вают приток крови к секторам: в пра­вой доле — в правый пирамедианный сек­тор, sector paramedianum dexter, и пра­вый латеральный сектор, sector lateralis dexter; в левой доли — в левый параме­дианный сектор, sector paramedianum si­nister, левый латеральный сектор, sector lateralis sinister, и левый дорсальный сек­тор, sector dorsalis sinister. Последние два сектора соответствуют I и II сег­ментам печени. Другие сектора де­лятся каждый на два сегмента, так что в правой и в левой долях по 4 сег­мента.

Доли и сегменты печени имеют свои желчные протоки, ветви воротной вены и собственной печеночной арте­рии. Правая доля пе­чени дренируется правым печеночным протоком, ductus hepaticus dexter, кото­рый имеет переднюю и заднюю ветви, r. anterior et r. posterior, левая доля пе­чени — левым печеночным протоком, ductus hepaticus sinister, состоящим из медиальной и латеральной ветвей, r. me­dialis et lateralis, а хвостатая доля — пра­вым и левым протоками хвостатой доли, ductus lobi caudati dexter et ductus lobi caudati sinister.

Передняя ветвь правого печеночного протока образуется из протоков V и VIII сегментов; задняя ветвь правого печеночного протока — из протоков VI и VII сегментов; латеральная ветвь ле­вого печеночного протока — из прото­ков II и III сегментов. Протоки ква­дратной доли печени впадают в меди­альную ветвь левого печеночного про­тока — проток IV сегмента, а правый и левый протоки хвостатой доли, про­токи I сегмента могут впадать вместе или порознь в правый, левый и общий печеночные протоки, а также в заднюю ветвь правого и в латеральную ветвь левого печеночных протоков. Могут быть и другие варианты соеди­нения I—VIII сегментарных протоков. Нередко соединяются между собой протоки III и IV сегментов.

Правый и левый печеночные про­токи у переднего края ворот печени или уже в печеночно-двенадцатиперст­ной связке образуют общий печеночный проток, ductus hepaticus communis.

Правый и левый печеночные про­токи и их сегментарные ветви не явля­ются постоянными образованиями; если они отсутствуют, то образующие их протоки впадают в общий печеноч­ный проток. Длина общего печеноч­ного протока 4-5 см, диаметр его со­ставляет 4-5 см. Слизистая оболочка его гладкая, складок не образует.

Топография печени.

Топография печени. Печень распо­лагается в правой подреберной обла­сти, в надчревной области и частично в левой подреберной области. Скелетотопически печень определяется проек­цией на грудные стенки. Справа и спе­реди по средне ключичной линии наи­более высокая точка положения пе­чени (правая доля) определяется на уровне четвертого межреберья; слева от грудины высшая точка (левая доля) находится на уровне пятого межреберья. Нижний край печени справа по средней подмышечной линии опреде­ляется на уровне десятого межребе­рья; далее вперед нижняя граница пе­чени следует по правой половине реберной дуги. На уровне правой среднеключичной линии она выходит из-под дуги, идет справа налево и вверх, пересекая надчревную область. Белую линию живота нижний край печени пересекает на середине расстояния ме­жду мечевидным отростком и пупоч­ным кольцом. Далее на уровне VIII ле­вого реберного хряща нижняя граница левой доли пересекает реберную дугу, чтобы слева от грудины встретиться с верхней границей.

Сзади справа, по лопаточной линии, граница печени определяется в преде­лах между седьмым межреберьем (или VIII ребром) вверху и верхним краем XI ребра внизу.

Синтопия печени. Вверху верхняя часть диафрагмальной поверхности пе­чени прилегает к правому и частично к левому куполу диафрагмы, впереди нее передняя часть примыкает после­довательно к реберной части диаф­рагмы и к передней брюшной стенке: сзади печень прилегает к X и XI груд­ным позвонкам и ножкам диафрагмы, брюшному отделу пищевода, аорте и к правому надпочечнику. Висцеральной поверхностью печень прилегает к кардиальной части, телу и привратнику желудка, к верхней части двенадцати­перстной кишки, правой почке, пра­вому изгибу ободочной кишки и к пра­вому концу поперечной ободочной кишки. К внутренност­ной поверхности правой доли печени прилегает также желчный пузырь.

Вам интересно будет это прочесть :

Ссылка на основную публикацию
Adblock detector